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杭州女網(wǎng)紅小冉（化名）5月2日到杭州華顏醫(yī)療美容醫(yī)院做抽脂填充手術(shù)，兩個多月后因全身感染造成多器官衰竭，于7月13日搶救無效死亡。

7月15日午間，杭州市衛(wèi)健委發(fā)布通報表示，經(jīng)市醫(yī)學會組織專家評估，這是一起醫(yī)療事故，華顏醫(yī)療美容醫(yī)院存在術(shù)前缺乏認識、術(shù)中操作不當、術(shù)后觀察處理不及時等過錯，與患者死亡存在因果關(guān)系，承擔全部責任，并已作出賠償。同時，西湖區(qū)衛(wèi)健局對涉事醫(yī)院做出警告和罰款的處罰，責成其停業(yè)整改，對負有責任的醫(yī)務人員將做出進一步處理。

抽脂感染，自己撥打120，2月ICU去世

?7月13日，有網(wǎng)友發(fā)文爆料稱，其是“網(wǎng)紅”小冉（化名）的好友，小冉在杭州華顏醫(yī)療美容醫(yī)院（以下簡稱“華顏美容醫(yī)院”）做完抽脂手術(shù)后多器官衰竭，在ICU治療兩個月后，于7月13日死亡。該網(wǎng)友稱，手術(shù)后，小冉多次表示身體不適，但都未引起華顏美容醫(yī)院的重視。

據(jù)了解，死者小冉（化名）是一名“網(wǎng)紅”，創(chuàng)立有個人品牌JULIA&JULIE，在多個平臺上積累了一定的粉絲，也是一個純正的白富美。

小冉的朋友爆料，手術(shù)前一天，小冉曾說過“要去做一個小手術(shù)，可能沒辦法及時回復手機消息”。該朋友稱，她并不清楚小冉具體要做的手術(shù)項目。

直到兩天后的5月4日上午6點34分，她才接到“杭州綠城心血管病醫(yī)院”ICU醫(yī)生打來的電話，通知小冉已多器官衰竭，請家屬盡快趕往醫(yī)院。當她們焦急地趕到綠城醫(yī)院的時候，ICU的醫(yī)生告知，小冉的情況很不樂觀，隨時都有生命危險，為什么那么晚才送來，已經(jīng)錯過了最佳治療時間。

?病歷顯示，小冉做了“腰腹吸脂修復術(shù)、上臂吸脂術(shù)和自體脂肪二次填充乳房術(shù)，手術(shù)時長達5個 小時。

據(jù)公布的華顏美容醫(yī)院手術(shù)期間的護理記錄單顯示，小冉在整形醫(yī)院手術(shù)期間的護理記錄單才得知，小冉的術(shù)前麻醉時間為5月2日中午12點50分，手術(shù)開始于下午1點05分，結(jié)束于下午5點40分；5月2日手術(shù)后至5月4日凌晨5點，小冉多次表示自己身體各處出現(xiàn)疼痛，并伴有胸悶、氣短和心悸等癥狀；5月4日，小冉轉(zhuǎn)上級醫(yī)院進一步治療。

小冉的朋友稱，在華顏美容醫(yī)院住院期間，小冉多次表達身體不適，但未引起院方的重視；包括最后轉(zhuǎn)院，也是因為疼痛難忍，小冉自行撥打的120請求轉(zhuǎn)院。
5月4日早上，小冉的家屬及朋友接到浙江綠城心血管病醫(yī)院ICU的通知，小冉出現(xiàn)多器官衰竭的癥狀，情況十分危急。小冉的朋友稱，在綠城心血管病醫(yī)院，他們碰見了華顏美容醫(yī)院的一位女工作人員，“她當時只是輕描淡寫地說，小冉身上長水泡了。”

據(jù)介紹，5月5日為尋求更好的治療，小冉轉(zhuǎn)入浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院（以下簡稱“浙二醫(yī)院”）。在轉(zhuǎn)院的過程中，家人第一次見到術(shù)后的小冉，她多器官衰竭，身體浮腫，前胸到腹部皮膚大面積潰爛。

據(jù)媒體報道，浙二醫(yī)院曾兩次為小冉進行全身殺菌手術(shù)，在經(jīng)過2個多月的治療后，7月13日，小冉因再生細菌感染在ICU病房去世，年僅33歲。

小冉的朋友表示，事發(fā)后，家屬與涉事美容醫(yī)院至少溝通了3、4次。據(jù)其介紹，小冉在浙二醫(yī)院ICU治療期間的費用由華顏美容醫(yī)院支付，此前，華顏美容醫(yī)院拖欠了6月份的治療費，經(jīng)溝通已經(jīng)繳清，目前正在協(xié)商賠款問題，小冉家屬計劃索賠500萬元。

家屬對涉事醫(yī)院的九大疑問

據(jù)封面新聞報道，小冉的家屬對醫(yī)院的判斷和處理有九個疑問。

一、誤診問題：小冉應該是急性壞死性筋膜炎或者手術(shù)感染至休克，術(shù)后出現(xiàn)疼痛，醫(yī)生只是當做正常的術(shù)后反應，常規(guī)的給與止痛，對癥治療，沒有及時的向上級醫(yī)生匯報和及時的處理，耽誤了病情，加之小冉術(shù)后未能及時活動，引流不暢，滲出液堆積在皮下造成感染，最后導致感染性休克發(fā)生，致多臟器功能衰竭，如果當時及時的清創(chuàng)和處理（最佳時間應該是5月3日），小冉不會有生命危險。

二、沒有及時檢查：發(fā)現(xiàn)問題后沒有及時的復查血分析、電解質(zhì)、生化等檢查，導致誤判病情。

三、術(shù)后醫(yī)囑醫(yī)生不是手術(shù)醫(yī)生本人，對患者病情不了解，原則上是不允許的，醫(yī)生未能意識到感染發(fā)生，一直給與止疼鎮(zhèn)靜處理，掩蓋病情。

四、手術(shù)時間是否過長？12:40---17:40，吸脂2000ml，純脂肪1500ml，手術(shù)時間5小時太長造成了術(shù)中感染。

五、術(shù)后沒有及時的記錄病情變化，醫(yī)療文書書寫有問題。

六、該醫(yī)院的環(huán)境和器械，是否有醫(yī)源性感染的問題？手術(shù)室無菌環(huán)境是否達標？手術(shù)器械是否符合滅菌要求？消毒鋪單是否過關(guān)？術(shù)后換藥間是否達到院感要求？醫(yī)生的無菌操作是否過關(guān)？

七、術(shù)區(qū)大片瘀斑，術(shù)中創(chuàng)傷面積大，醫(yī)生操作不當，提示吸脂層次過淺，操作粗暴。

八、未見醫(yī)療器械、敷料消毒合格監(jiān)測標示卡。

九、手術(shù)護理記錄單標用了電刀，但無貼電極板的位置，護理記錄單中5月2-4號患者幾次訴疼痛，均只給予止痛處理，未見任何輔助檢查及處置。

天眼查顯示，杭州華顏醫(yī)療美容醫(yī)院成立于2018年6月，注冊資本為1000萬人民幣，目前該公司由杭州悅顏醫(yī)療科技有限公司和杭州儷顏醫(yī)療科技有限公司共同持股，經(jīng)營范圍為醫(yī)療美容科，美容外科，美容皮膚科，美容牙科，美容中醫(yī)科/麻醉科醫(yī)學檢驗科(臨床化學檢驗專業(yè)、臨床免疫、血清專業(yè))，內(nèi)科、臨床體液、血液專業(yè)等。近兩年，這家醫(yī)療美容醫(yī)院曾受轄區(qū)衛(wèi)健局、市場監(jiān)管局和公安局的4次行政處罰。

抽脂風險有多高？

隨著“顏值經(jīng)濟”的蓬勃發(fā)展、生活和審美觀念的精細化轉(zhuǎn)變以及醫(yī)美科技的迭代，人們對于醫(yī)美需求正從臉部向身體延展，身體塑形項目成為新的增長點。

據(jù)德勤發(fā)布《中國身體塑形市場行業(yè)發(fā)展白皮書2021》顯示，美國是全球最大的塑形市場，占據(jù)了全球塑形手術(shù)量近20%的份額。中國醫(yī)美塑形行業(yè)起步較晚，也正以超過20% 的速度增長，并預計2030年達到千億規(guī) 模，成為醫(yī)美行業(yè)全新的增長驅(qū)動力。

據(jù)資料顯示，中國塑形市場目前主要有三大類技術(shù)流派，分別為非侵入式醫(yī)美塑形、侵入式醫(yī)美塑形以及生活美容塑形。

具體而言，非侵入式醫(yī)美塑形主要利用冷凍、超聲、射頻等光電技術(shù)手段，通過作用于體外達到減脂效果，所使用的設(shè)備極為重要；侵入式醫(yī)美塑形指傳統(tǒng)的吸脂、環(huán)吸手術(shù)，腹壁成形術(shù)等侵入式手術(shù)減脂手段，通常效果較為明顯，但安全性與副作用相對較高；生活美容塑形指在中醫(yī)理論基礎(chǔ)上，通過針灸及按摩等手段輔助減脂

復旦大學附屬華東醫(yī)院重癥醫(yī)學科副主任醫(yī)師吳志雄關(guān)注到一個細節(jié)：5月2日晚上術(shù)后至5月4日凌晨5點，小冉一直在喊痛，滿篇“疼痛”的描述。而“涉事整形醫(yī)院”在小冉表達痛苦的時候，只是簡單用藥，以為是普通抽脂手術(shù)的疼痛，但一直沒有得到緩解。

吳志雄稱，抽脂部位如果出現(xiàn)持續(xù)的紅腫熱痛，需要警惕皮膚及軟組織感染的可能，臨床需要通過查體及輔助檢查鑒別診斷，及時抗感染治療，必要時清創(chuàng)治療。如果發(fā)展成壞死性筋膜炎，患者術(shù)后3天可能發(fā)熱，皮膚出現(xiàn)血性大皰，然后可能會出現(xiàn)大片壞死、惡臭，隨著壞死組織迅速擴散，可發(fā)生敗血癥或膿毒血癥，甚至死亡。

“壞死性筋膜炎是非常嚴重的感染，由于抽脂是侵入性操作，因此一定要在醫(yī)院的無菌手術(shù)室進行。”吳志雄說。

武漢大學中南醫(yī)院整形美容科主任郭亮博士介紹，吸脂手術(shù)就是通過一根長約50厘米的金屬空心管，經(jīng)皮膚插入到脂肪層，管子后方連接帶有負壓的機器，將脂肪少量多次吸出體外。雖然該手術(shù)目前相對來說比較成熟，但也有一定的風險性。抽脂手術(shù)最危險的并發(fā)癥就是脂肪栓塞。脂肪血栓就是大量脂肪進入血管，進入人體血液循環(huán)，于是堵塞肺動脈，引起肺堵塞，從而導致呼吸困難、衰竭和死亡的情況的發(fā)生。

“抽脂減肥塑形，效果立桿見影，因此受到眾多愛美人士的青睞?！辈贿^，郭亮博士提醒，術(shù)前一定要做全面的身體檢查和評估，抽脂面積不能太大，量不能太多。此外，術(shù)后的觀察和護理，也是十分的重要，這方面公立三甲醫(yī)院，有各種專科強有力的支持，醫(yī)療技術(shù)方面就更有保障。

“不管是大醫(yī)院還是小醫(yī)院，抽脂手術(shù)都會存在風險?！惫敛┦繌娬{(diào)，抽脂雖然是常見手術(shù)，但仍有風險，也不能隨便去做，聽從專業(yè)醫(yī)生的建議，選擇上一定要謹慎。

上海市第十人民醫(yī)院整形外科副主任醫(yī)師劉廣鵬稱，首先，就醫(yī)療手術(shù)分級來講，吸脂手術(shù)是一個相對比較小的手術(shù)。但要提醒的是，包括抽脂在內(nèi)的整形美容手術(shù)，其實都有較大風險，不是很多人簡單理解的“小手術(shù)”。抽脂手術(shù)容易出現(xiàn)的風險，包括麻醉相關(guān)藥物引起的呼吸抑制、手術(shù)期間的惡性心律失常、脂肪栓塞、出血等。即使手術(shù)成功之后，還要經(jīng)歷幾道關(guān)，其中第一道關(guān)就是術(shù)后感染。

（鈦媒體APP編輯郭虹妘綜合自健康杭州、每日經(jīng)濟新聞、封面新聞等）

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