圖片來源@視覺中國

文丨學術頭條

提起雙胞胎，你會想到什么？可愛？神奇？

但其實，雙胞胎孕產婦及胎兒是一個高風險群體。在雙胞胎母親懷孕期間、出生時和出生后都會出現并發癥，包括早產、低出生體重、死產增加以及嬰兒和產婦死亡率增加。

而從20世紀70年代開始，醫學輔助生殖（MAR）技術開始在較富裕的國家出現，并在 20 世紀 80 年代和 90 年代蔓延到亞洲和拉丁美洲等新興經濟體，2000 年后到達南亞和非洲較繁榮的地區。與其同時，從上世紀 90 年代開始，全球雙胞胎出生數量大幅增加，并開始引起醫療和社會各界的關注。

鑒于此類擔憂，許多發達國家在 2000 年左右開始，改變其醫學輔助生殖（MAR）法規和臨床實踐，以此減少大量的胚胎移植，并將重點放在單胞胎的成功活產上。

近日，牛津大學 Christiaan Monden 教授團隊發布了全球首份雙胞胎全面概覽，報告指出人類雙胞胎出生數量比以往任何時候都要多，達到歷史最高峰。

該研究以“Twin Peaks: more twinning in humans than ever before”為題發表在生殖醫學頂級期刊《人類生殖》（Human Reproduction）上。

全球雙胞胎數量已達歷史最高峰

研究人員通過國家統計局生命統計系統，收集了 2010-2015 年度在 165 個國家/地區的雙胞胎分娩數據，調查范圍涵蓋了全球 99％ 的人口。同時，對其中 112 個國家在 1980-1985 年的出生記錄做進一步分析。

研究首先確定每個國家的雙胞胎分娩的絕對數量和某一年的分娩總數，對于缺少可靠的出生人口生命統計數字的國家，使用聯合國（2017 年）估計的該國分娩總數。再計算出各國家的雙胞胎分娩的絕對數和相對數，以及整個世界的雙胞胎分娩的絕對數和每個國家的總分娩數之和。然后，用雙胞胎分娩數除以總分娩數來獲得國家或全球的雙胞胎率。

分析發現，在 1980-1985 年和 2010-2015 年這兩個時期，非洲的雙胞胎增長率最高。另一方面，在 2010-2015 年期間，在希臘、丹麥等國雙胞胎率大幅上升，在歐洲、北美和東亞國家，雙胞胎率甚至增加一倍以上。

進一步分析的 112 個國家顯示，全球 74 個國家的雙胞胎率增加 10% 以上，只有 7 個國家的雙胞胎率下降。

圖 | 1980-1985 年和 2010-2015 年按區域分列的世界雙胞胎和所有分娩的絕對數和相對數

結果表明，在過去的 40 年中，在全球范圍內，許多歐洲國家、北美和亞洲的雙胞胎率都有大幅提高。全球雙胞胎率已從每 1000 次分娩中的 9 人上升到 12 人，這意味著全球每年約有 160 萬對雙胞胎出生，每出生 42 個孩子中就有一個是雙胞胎。

但各國的情況差異也很大。北美洲（71%）、歐洲（60%）和亞洲（32%）的上升幅度最大。在英國，雙胞胎率上升了約 62%，但自 2007 年人類受精和胚胎學管理局（HFEA）發起減少多胎妊娠以來，雙胞胎率有所下降。截至 2020 年，已有 7 個國家雙胞胎率下降了 10% 以上。

輔助生殖技術是雙胞胎增加主要原因

該研究的第一作者、英國牛津大學的 Christiaan Monden 教授表示，如今全球雙胞胎的相對數量和絕對數量均高于 20 世紀中葉以來的水平。在 1980-1985 年和 2010-2015 年這兩個時期，非洲的雙胞胎率最高。歐洲、北美和大洋洲國家正在迅速追趕。現在世界上大約 80% 的雙胞胎分娩都發生在亞洲和非洲，增長最多的是異卵雙胞胎。

同時 Monden 教授也指出，非洲的雙胞胎率如此之高，可能是由于非洲人口與其他人口之間的遺傳差異造成大量的異卵雙胞胎出生。因為在全球范圍內，同卵雙胞胎的比率一直穩定在每 1000 次分娩中約 4 人，同卵雙胞胎的比率變化不大。相比之下，自然受孕的異卵雙胞胎和通過醫學輔助生殖（一系列生育治療的總稱）出生的雙胞胎有所上升。

荷蘭拉德拉堡大學 Jeroen Smits 教授補充表示，造成異卵雙胞胎增長的主要原因可能是激素治療、試管嬰兒以及MAR的增加。要知道，MAR 不僅包括體外受精（IVF）技術，還包括卵巢刺激和人工授精等簡單方法。其次，可能是因為過去幾十年許多國家人口生育延遲（異同卵雙胞胎生育隨著年齡的增長而增加，并在 35 至 39 歲時達到高峰）。

單胎妊娠的重要性

眾所周知，雙胞胎分娩與嬰兒和兒童較高的死亡率，母親和兒童在懷孕期間、分娩期間和分娩后并發癥相關。近些年，隨著醫療的發展，雙胞胎的嬰兒死亡率有所下降，與 80 年代初出生的雙胞胎相比，2010-2015 年出生的雙胞胎存活率更高。但仍需關注中低收入國家的雙胞胎情況。

研究人員呼吁各國需要保存完整雙胞胎出生數據，特別是雙胞胎死亡率最高的低收入國家。改善對雙胞胎出生的登記和監測將有助于提高低收入國家雙胞胎存活率。

不過，研究者也指出，鑒于越來越強調實現單胎妊娠的重要性，目前看到的狀態可能已到達雙胞胎率最高峰，特別是在歐洲和北美等高收入國家孿生率處于平穩狀態，甚至從歷史高位回落。至于非洲等低收入國家是否也是如此，尚不能確定，這對母嬰健康以及醫療資源都有重要影響。

研究人員認為，由于醫學的發展，生活方式和觀念的轉變，未來可能會看到總體生育率降低、出生年齡增大和更多的醫學輔助生殖的情況。前者會導致雙胞胎率降低，而后兩者會導致雙胞胎率上升。這些不同因素最終導致的雙胞胎率變化尚不確定，也難以預測。

更多精彩內容，關注鈦媒體微信號（ID：taimeiti），或者下載鈦媒體App