未來5年，基層醫(yī)療或迎四大轉(zhuǎn)變

醫(yī)創(chuàng)社 2021-03-12 10:16 搶發(fā)第一評

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隨著國家政策方針的調(diào)整，基層醫(yī)療或迎來這樣的變化。

一、村衛(wèi)生室向社區(qū)衛(wèi)生服務站轉(zhuǎn)型

“十四五”時期主要目標任務明確，要深入推進以人為核心的新型城鎮(zhèn)化戰(zhàn)略。其中就包括要將人口城鎮(zhèn)化率提高到65%以上，加快農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)移人口市民化。

從醫(yī)療資源分布層面上來說，這也就意味著基層醫(yī)療機構(gòu)轄區(qū)人口將會發(fā)生重要變化，以往的農(nóng)村人口隨著城鎮(zhèn)化進程的加快將變成城市人口。相應的，農(nóng)村衛(wèi)生室的定位和功能也將發(fā)生調(diào)整。

從去年北京發(fā)布的文件，已經(jīng)看到改革初期的風向。

去年6月，北京市衛(wèi)健委發(fā)布《2020年北京市基層衛(wèi)生健康工作要點》中提出，要完善鄉(xiāng)村基本醫(yī)療衛(wèi)生服務一體化管理政策，壓實鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心管理職責，逐步推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村級醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)一規(guī)劃設置、統(tǒng)一人員準入執(zhí)業(yè)管理、統(tǒng)一業(yè)務管理、統(tǒng)一藥械管理、統(tǒng)一財務管理和統(tǒng)一績效考核。推動村衛(wèi)生室逐步向社區(qū)衛(wèi)生服務站轉(zhuǎn)型。

緊跟改革的步伐，這一趨勢或?qū)⒀杆俾印?/p>

二、醫(yī)生退休年齡延遲

《綱要草案》提到，要綜合考慮人均預期壽命提高、人口老齡化趨勢加快、受教育年限增加、勞動力結(jié)構(gòu)變化等因素，按照小步調(diào)整、彈性實施、分類推進、統(tǒng)籌兼顧等原則，逐步延遲法定退休年齡，促進人力資源充分利用。

早前，關于醫(yī)生延遲退休的消息備受關注。

今年2月26日，人社部副部長游鈞表示，世界主要經(jīng)濟體退休年齡普遍都提高到了65歲以上。人社部正在會同相關部門研究具體的延遲退休改革方案。

2019年4月，十三屆全國人大常委會第十次會議分組審議國務院關于醫(yī)師隊伍管理情況和執(zhí)業(yè)醫(yī)師法實施情況的報告時，委員鄭功成建議完善醫(yī)師退休制度，適當延遲醫(yī)生退休年齡。

再往前追溯到2013年12月，人力社保部副部長胡曉義提出，延遲退休可能會首先考慮從專業(yè)工作者起步，包括醫(yī)生、教師等。

直到近期《綱要草案》進一步確定，要逐步延遲法定退休年齡。我們可以預判，受大環(huán)境的影響，醫(yī)生這一群體或?qū)⒊蔀榈谝慌舆t退休名單中的群體。

這也就意味著醫(yī)生活到老學到老，越老來越值錢的說法不再是傳說。

三、衛(wèi)生院、養(yǎng)老院，兩院合一

“十四五”時期我國將進入中度老齡化階段，積極應對人口老齡化上升為國家戰(zhàn)略。政府將將大力發(fā)展普惠性養(yǎng)老服務。

對于基層機構(gòu)而言，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的進程進一步加快。

在不斷推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的過程中，以河北巨鹿縣為代表推廣的新模式，即“醫(yī)養(yǎng)一體、兩院融合”農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式成為樣板。

該模式將鄉(xiāng)村衛(wèi)生院、衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村養(yǎng)老院、幸福院整合建設在一起，嘗試一張床位、兩種服務，求解養(yǎng)老和醫(yī)療結(jié)合的難題，并使醫(yī)養(yǎng)結(jié)合下沉到農(nóng)村這個醫(yī)養(yǎng)資源匱乏的基層。

集供養(yǎng)、救助、醫(yī)療、保健為一體的綜合型養(yǎng)老院，充分發(fā)揮了各自資源的最大優(yōu)勢，更符合未來醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的定位。這種模式在政策的推動下，被更多的地區(qū)接受和運用，也將成為鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)型的一種新趨勢。

四、基層公衛(wèi)人員地位迅速崛起

關于全面推進健康中國建設的指標里提到，要構(gòu)建強大的公共衛(wèi)生體系。

要達到這一目標，離不開基層公衛(wèi)人員的助力。

目前迫在眉睫的是改革基層公共衛(wèi)生體制和加強公共衛(wèi)生人才建設。今年全國兩會期間，康耀紅委員提出了幾個特別好的建議：

1.加快落實國家規(guī)定的疾控機構(gòu)人員編制。

2.提高公共衛(wèi)生從業(yè)人員的職業(yè)自豪感，明確公共衛(wèi)生與疾控專業(yè)隊伍在我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)、國家經(jīng)濟和社會發(fā)展以及健康中國建設中的地位和作用。

3.加快推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)薪酬制度改革，建立科學合理的激勵機制，充分調(diào)動工作積極性，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構(gòu)服務質(zhì)量和水平。

這些建議在去年上海市推動公衛(wèi)人員編制和薪酬待遇上的下發(fā)的重磅文件中均有不同程度的體現(xiàn)。

文件提到，將逐步縮小公共衛(wèi)生機構(gòu)與公立醫(yī)院之間的薪酬差距、科學核定疾控和社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)人員編制、在獎懲機制和職稱晉升上進一步完善，并拓展公衛(wèi)人才職業(yè)發(fā)展的空間。

這就意味著，無論是國家層面還是地方層面，都在高度重視公衛(wèi)人員的地位和待遇問題，未來幾年，公衛(wèi)人員最關切的痛點、難點有望得到解決。

總的來說，基層醫(yī)療領域在接下來的幾年時間里機遇和挑戰(zhàn)并存，大家提前認準政策的風向標，提前做出自己最明智的選擇。

來源?：賽柏藍-基層醫(yī)師公社