2月21日晚，2021年中央一號文件正式發(fā)布：《中共中央 國務(wù)院關(guān)于全面推進(jìn)鄉(xiāng)村振興加快農(nóng)業(yè)農(nóng)村現(xiàn)代化的意見》。

這是21世紀(jì)以來第18個指導(dǎo)“三農(nóng)”工作的中央一號文件。全文共5個部分，包括：總體要求、實(shí)現(xiàn)鞏固拓展脫貧攻堅(jiān)成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接、加快推進(jìn)農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化、大力實(shí)施鄉(xiāng)村建設(shè)行動、加強(qiáng)黨對“三農(nóng)”工作的全面領(lǐng)導(dǎo)。

其中，在農(nóng)村醫(yī)療建設(shè)方面，一號文件提出如下發(fā)展重點(diǎn)：

推動鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師轉(zhuǎn)變

文件對村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生提出新的要求。

文件提出，全面推進(jìn)健康鄉(xiāng)村建設(shè)，提升村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和健康管理水平，推動鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師轉(zhuǎn)變，采取派駐、巡診等方式提高基層衛(wèi)生服務(wù)水平。

全國鄉(xiāng)村醫(yī)生教育規(guī)劃（2011—2020年）中已經(jīng)明確要求：“加快鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍向執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師轉(zhuǎn)化。”

這些年來，各地方都在不斷出臺相關(guān)政策加快村醫(yī)隊(duì)伍執(zhí)業(yè)化。這次中央一號文件明確提出“推動鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師轉(zhuǎn)變”，鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍執(zhí)業(yè)轉(zhuǎn)化的力度會更強(qiáng)。

不少地方已將鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格定位鄉(xiāng)村醫(yī)生最低門檻，以加快新陳代謝速度，優(yōu)化村醫(yī)隊(duì)伍結(jié)構(gòu)，相信隨著這次一號文件的定調(diào)，調(diào)整的速度也會加快。

同時，村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生管理工作也將更加規(guī)范。在緊密型醫(yī)共體不斷鋪開之下，村衛(wèi)生室作為醫(yī)共體一部分，其運(yùn)作和考核都將正規(guī)化。

選建一批中心衛(wèi)生院

文件提出，提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)能力，選建一批中心衛(wèi)生院。

2018年以來，國家每年都會開展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動，旨在持續(xù)提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等基層醫(yī)療結(jié)構(gòu)的服務(wù)能力和質(zhì)量，滿足廣大群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為鄉(xiāng)村一體化的主導(dǎo)力量，是提升鄉(xiāng)村醫(yī)療水平的關(guān)鍵。各地在為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院引進(jìn)人才方面也是不遺余力。

前不久，江蘇省衛(wèi)健委官網(wǎng)發(fā)布啟東市政府舉措。對于衛(wèi)生院緊缺人才，給予一次性10萬元獎勵。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（除第三人民醫(yī)院外的一級及二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)）引進(jìn)的醫(yī)學(xué)類全日制本科畢業(yè)生（執(zhí)業(yè)醫(yī)師類），與集團(tuán)簽訂3年以上工作協(xié)議的（不含規(guī)培時間），取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格后獎勵10萬元，一次性支付。

在啟東市首次購房自住的，給予10萬元的購房補(bǔ)貼，首期付款50%，合同期滿后再付50%。3年后參照人才“縣管鄉(xiāng)用”政策，可參加上級醫(yī)院的遴選考試。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的應(yīng)急和服務(wù)能力在今年疫情中也得到了充分鍛煉，相信隨著一號文件的落地，其發(fā)展會步入一個新的階段。

加強(qiáng)縣級醫(yī)院建設(shè)，縣域緊密型醫(yī)共體建設(shè)

作為緊密型醫(yī)共體的龍頭，縣級醫(yī)院肩負(fù)著承上啟下的重要作用。

在縣級牽頭醫(yī)院管理之下，其所屬醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行行政、人員、資金、績效、業(yè)務(wù)、藥械“六統(tǒng)一”管理，通過醫(yī)保基金支付方式和結(jié)算管理制度，實(shí)現(xiàn)醫(yī)共體內(nèi)部有效協(xié)作。

文件要求，加強(qiáng)縣級醫(yī)院建設(shè)，持續(xù)提升縣級疾控機(jī)構(gòu)應(yīng)對重大疫情及突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力。加強(qiáng)縣域緊密型醫(yī)共體建設(shè)，實(shí)行醫(yī)保總額預(yù)算管理。

推動村級幸福院、日間照料中心建設(shè)

健全縣鄉(xiāng)村銜接的三級養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，推動村級幸福院、日間照料中心等養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)，發(fā)展農(nóng)村普惠型養(yǎng)老服務(wù)和互助性養(yǎng)老。

加強(qiáng)婦幼、老年人、殘疾人等重點(diǎn)人群健康服務(wù)。

完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度

完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度，合理提高政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，健全重大疾病醫(yī)療保險和救助制度。落實(shí)城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險待遇確定和正常調(diào)整機(jī)制。

在今年年初疫情之下，農(nóng)村醫(yī)療經(jīng)受住了考驗(yàn)，相信在新的一號文件帶領(lǐng)下，2021農(nóng)村醫(yī)療會有更長足的進(jìn)步。