每周去兩次健身房，每次使用一個小時健身器械，再進行長達1000米的游泳。
即使是年輕人可能也無法堅持下來。但生于五八年的血管通路專家李大慶教授已經堅持了10年。
如果當天是鍛煉時間，即便手術結束很晚，他也會雷打不動地前往健身房。

對他來說，去健身房并不單純是一種放松的方式，更是對原則的堅持——“一個人如果對自己都不負責，你還能期望他對別人負責嗎？”，李大慶教授反問到。

對健康身體的不懈追求，是因為外科手術過程中需要精準地執行每一個動作。不健康的生活方式，極可能影響手術發揮，危及患者。

得益于良好的自律行為，他看起來并不像是已經進入花甲之年的老者。也因為身邊工作的都是年輕人，他的身上洋溢著不屬于這個年齡段的活力與朝氣。而在如今，他更想做的事，是通過以自己名字命名的葆秀醫生集團李大慶血管通路工作室，吸引更多有志之士加入血管通路工作中，并通過樹立起標桿，帶動血管通路領域的蓬勃發展，惠及更廣大的患者群體。

>>>>上過前線的醫生

與醫學結緣，或許得益于母親。李大慶的母親作為衛生兵，曾經去過抗美援朝的前線。或許他沒有想到過，有一天自己也會成為一名衛生兵并走到前線。

1976年唐山大地震，大量因地震受傷的患者被轉移到西安，身為中學生的他曾自愿到醫院幫助醫生。那也是他第一次近距離審視醫護工作，也是在那時他的內心埋下了從醫的種子。作為新三屆的考生，在1979年他終于如愿進入到了西安醫學院（現西安交通大學醫學部）。

1984年畢業后，通過重重考核的他，成為了一名衛生兵，并被劃分到了西安解放軍451醫院（現中國人民解放軍空軍986醫院北區）。對外科的熱衷，讓他選擇了師從腹腔鏡領域的開拓者王克成（人稱王一刀，也被業內人士稱為“神一勾”）。

1987年，中印邊境緊張，作為衛生兵的李大慶被抽調到前線。由于害怕父母擔心，他甚至未敢透露自己的行蹤。他還記得中印雙方哨所相距僅20米，氣氛十分凝重。出發前夜，當軍中傳來《血染的風采》的歌唱聲時——“也許我告別，將不再回來；你是否理解，你是否明白；也許我倒下，將不再起來……”——他一度以為自己再也無法活著回到故鄉。

從前線回來后，他發現一切都在發生著變化。醫院成立了新的血液凈化科室。本來，血液凈化屬于內科科室。但作為急慢性腎功能衰竭患者腎臟替代治療方式，血液透析、腹膜透析等往往需要外科醫生參與。醫生的匱乏，加之科室主任為其描繪的未來前景，讓李大慶毅然決然地進入到血液凈化領域。至今，已過去了30余年。

>>>>不僅僅是速度

為了讓李大慶更快地成長，1990年，醫院特意將其派往廣東第一軍醫大學珠江醫院，跟隨高偉等教授學習腎移植和血液凈化。在學成歸來時，與他一同到來的還有一臺錄像機。通過高偉教授等同行提供的手術視頻錄像，結合期刊雜志等，他不斷積累著血液凈化領域的知識、經驗。

最初手術訓練時，他甚至縫過老鼠尾巴。但由于其血管較細，“手術”通常以失敗告終。為了改變這種局面，他親自去自行車修理廠尋找過氣門芯，再結合鴨腸等進行縫合訓練。他也感慨到，如今只需要采用仿真血管訓練即可。

在2000年，醫學院跟交通大學合并，他以特殊人才身份回到了學校學習。那時甚至沒有專門的手術室進行手術。即便手術室空閑下來，也是在其他科室手術完成后。那通常是在下班時間，但那時的他很滿足。因為病人的生命線與他們的休息時間相比，孰輕孰重，他拎得十分清楚。甚至他告誡患者一旦出現問題，即便是在半夜，也需要電告醫生。

我國有著大量急慢性腎功能衰竭患者。這些患者可以選擇的治療方式通常有三種：血液透析、腹膜透析、腎移植。其中最常進行的是血液透析。在血液透析前需要將血液引出體外，因此需要提前建立一條通路，即血管通路。血管通路包括臨時通路、半永久通路和長期通路，還可以分為自體動靜脈內瘺和人造血管等。

為患者進行手術時，手術用時通常說明著醫生的實力。在標準內瘺手術中，不熟練的醫生可能需要花費2-4小時、優秀的醫生可能需要花費半小時，但李大慶教授通常只需要10-20分鐘。即便是進行人工血管手術，他也逐漸將自己的手術用時，從最初的2小時提高到了30-40分鐘。

葆秀醫生集團李大慶血管通路工作室創始合伙人

提升手術速度，縮短用時，是出于兩方面考慮：一方面，患者群體龐大，每提高一分鐘，可能意味著有更多的患者得到救治；另一方面，手術用時越短，患者傷口暴露感染風險也越小。在科技發展的今天，為了提高手術成功率，他也通常在進行手術前會采用超聲檢查，并親自評估患者血管狀況、在患者手臂進行標記等。

他也遭遇過質疑，沒人相信一臺標瘺手術可以在15分鐘完成。但當質疑者現場觀看手術過程后，都不由對其產生欽佩之情。“用不了5分鐘，就能把血管找出來。再用5分鐘就可以吻合血管。”這都是多年手術過程中積累的經驗。事實上，能夠做到這一切，要求醫生對患者手臂解剖結構一清二楚，手術過程中更是不能有任何廢動作，因為一旦出現錯漏導致出血，勢必會增加手術時長。

在2020年2月份，世界頂級醫學期刊《柳葉刀》公布了全球慢性腎臟病流行病學報告。報告指出，截止到2017年，全球慢性腎臟病患者人數達6.975億，其中中國患病人數達1.323億。這一數字大致與糖尿病患者持平。

并且，隨著社會發展飲食作息變化、微生物感染、藥物濫用、老齡化等因素影響，慢性病腎臟病患者有持續增加的趨勢。而其中部分患者，最終也發展成為了亟需血液凈化的腎功能嚴重損傷或腎衰竭患者。

一方面，是越來越多需要進行血液凈化的患者；另一方面，是缺乏為患者提供血液凈化前提——建設血管通路的專業人才。甚至，某城市曾出現為患者進行標瘺手術時，在手術顯微鏡下進行，原本低廉的手術價格，由于其他醫療器械的使用導致患者負擔成本攀升，從千元上漲至萬元。

李大慶教授無疑也感受到了患者群體的增長。2017年，他僅開展了1700多例血管通路手術；2018年，則是將近2000例；2019年，這一數字更是達到2900多例。2020年實際手術量也達到3000余例，并未因受到疫情影響而降低。

手術數量的增長，與他手術技藝的提升有很大關系，但更多地與成立工作室有密切關聯——2018年8月，他全職加入西安葆秀醫生集團有限公司，成立葆秀醫生集團李大慶血管通路工作室并擔任創始合伙人和首席專家。

工作室依托的葆秀醫生集團，創辦于2017年，以血管通路手術為切入點，試圖逐步搭建國內一流的血液專業醫護團隊和患者社群。葆秀醫生集團更與葆秀醫療科技有限公司（主營血液透析中心智能管理系統（PDS））、葆秀醫療投資有限公司共同構筑了葆秀醫療血液透析業務群。

隨著透析質量提高以及國家醫保政策的開展，越來越多透析患者可以獲得更長的生存時間，但患者血管通路面臨的問題也開始顯現。自體內瘺在沒有其他并發癥并無干預的情形下通常可以使用5年，此后便會出現并發癥，如增生、狹窄、瘤樣擴張、動脈瘤等。而這也意味著早發現、早維護可以更好地幫助患者。但由于后期管理本身并不產生經濟效益，醫院往往缺乏對患者管理的動力。

也是意識到這種弊端，李大慶血管通路工作室，從建設起初就致力于幫助患者建設檔案并進行血管通路終身管理，進一步延長患者壽命。工作室有著專職醫護人員對患者進行長期跟蹤隨訪。

進行隨訪的同時，工作室也開展著對患者的宣教，為病人免費提供健康管理手冊等等。而通過不斷宣教，工作室接觸到的因血管通路使用帶來的假性動脈瘤等狀況也開始變得少見。這一系列的工作都依托葆秀醫療科技有限公司專門為工作室開發的葆秀血管通路智能管理系統（PVS）實現的電子化管理。

鑒于血管通路人才的匱乏，工作室也開設了學習班和提高班。學習班每年分兩期進行，面向基層醫務人員提供培訓。基層醫務人員往往缺乏血液凈化系統學習，但是偏遠地區患者又有相關血液透析需求。通過學習班和線上模式，工作室力圖培養基層醫療人才學會處理簡單問題，幫助患者打通血管通路。當遭遇疑難問題時，也可以通過工作室的綠色通道幫助患者解決問題。

學習班更為強調臨床實踐。一期學習班原計劃招收20名醫生，但最終招收人數32名；二期更是招收了40名醫生，20名護士。實際上，血管通路雖然由醫生手術創建，但是通常由護士維護和使用。當護士具備相應知識，對患者血管通路進行維護、管理，可以更好地服務患者。

提高班針對全國范圍內年手術量100+以上的血管通路醫生，幫助其提高技能和速度等，進一步幫助患者省去尋找專家的時間并節省金錢成本。對于工作室來說，全行業的提高，才可以為患者帶來更大的助益。

作為國內首個血管通路工作室，其實并無樣板可循。工作室原定于今年出國拜訪同行美國Lifeline公司——已經累計開展了140萬例手術——進行學習，但由于疫情計劃也被擱置。目前，工作室立足西北，面向全國發展。而他們試圖實現的，也是如Lifeline一樣，成為國內血液透析患者信任的工作室。

與此同時，工作室也在與全國各個血管通路領域大咖團隊攜手，通過會議和手術觀摩以及比賽等增進行業交流，共同發展血管通路事業。可以明顯地看到，區別于以往醫生個體的交流，地區與團隊的交流，將更為迅速地帶動整個行業的發展。而要真正地促進行業發展，也需要行業內擁有資源的各方對接資源、不斷協同發展。

對于李大慶教授來說，“一個人的價值，在于他為社會做了什么，而不是掙了多少錢。（李大慶）血管通路工作室目前在做的，其實是為行業提供典范。”而工作室也將堅定不渝地朝著這個方向繼續努力。

在血管通路領域涉足30余年，也讓李大慶教授對該領域未來可能的發展有了一定見解。他表示，未來將會是以預防為主，“在患者尚未進入到血液透析之前，就幫助患者建立自體內瘺”。其次是做好維護，而這需要醫生、護士、患者三方協同。再次，是科技發展帶來的無創體驗，比如人工血管的使用等。他相信，隨著醫學技術發展，會有更多透析患者受益。

血管通路是透析患者的生命線，也是血液透析連鎖行業的強大技術壁壘。“中國民營血液透析產業發展至今未出現國外那樣的大體量頭部企業，原因很多，我們的理解是不能完全照搬國外或走資本推動的模式，要通過長期的探索和積累，抓住醫護人員和患者群體這兩個核心要素，同時依靠信息系統進行精細化管理；

這三方面同時做扎實才能為獨立血液透析中心這樣的血液透析服務業賦能，或者說有了這三方面的牢固基礎不管是自建血液透析連鎖機構還是為血液透析機構提供服務才有了真正的核心競爭力。”李大慶教授如是說。

而讓他在花甲之年成立工作室，原因其實也很簡單：還有很多醫生亟需培養；還有很多病患在等待著救治；還有很多規范亟需樹立。

一切就像他講述的那個故事一樣。與他相同，一名知名的小兒骨科醫生，在退休后仍然堅守在崗位上。那名醫生曾經反問過他：“我們明明可以退休安享晚年，你說我們這樣做圖的是什么？”

缺錢嗎？并不是。

對他們來說，剩余的時間是寶貴的。而只要有時間，作為醫生的他們就將繼續散發光和熱。

成立葆秀醫生集團李大慶血管通路工作室也是如此。