近日，福建省醫(yī)保局發(fā)布“閩醫(yī)保〔2020〕85號--福建省醫(yī)療保障局福建省衛(wèi)生健康委員會關于省屬公立醫(yī)院第五批按病種收付費有關問題的通知”，通知顯示為突顯中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，發(fā)揮按病種收付費改革在推動中西醫(yī)協(xié)調(diào)發(fā)展中的作用，經(jīng)研究，推出42個中醫(yī)病種在省屬公立醫(yī)院實施第五批按病種收付費改革，自2020年12月1日起實施。涉及喘病、骨折病、咳嗽病、腎衰病、心衰病、腰痛病、中風病、肛腸病等，根據(jù)官方數(shù)據(jù)顯示，這些疾病收費標準約在5000~10000多元區(qū)間。

通知明確病種實施范圍。在榕省屬公立醫(yī)院以及第九〇〇醫(yī)院，凡主診斷、主操作符合按病種收付費管理規(guī)定的基本醫(yī)療保險參保患者及自費患者住院均應納入按病種收付費范圍。

制定病種收費標準。對符合主診斷、主操作及對應西醫(yī)疾病診斷的42個病種明確了省屬公立醫(yī)院的收費標準。

配套醫(yī)保支付。本批次病種醫(yī)保支付政策按照原省醫(yī)保辦和省衛(wèi)計委《關于省屬公立醫(yī)院按病種收費和支付有關問題的通知》（閩醫(yī)保辦〔2017〕14號）等文件規(guī)定執(zhí)行，即參保人員在定點醫(yī)療機構發(fā)生的列入按病種收費管理的病種費用，醫(yī)保按照該病種收費標準結算，不設起付線，由個人和統(tǒng)籌基金按比例分擔，省本級醫(yī)保支付政策不變，各統(tǒng)籌區(qū)按規(guī)定配套醫(yī)保支付政策。

同時通知要求要加強按病種收付費管理，開展中醫(yī)病種服務質(zhì)控，落實細化臨床路徑，加強病種收付費稽核管理，進一步規(guī)范診療行為。省屬公立醫(yī)院要充分發(fā)揮信息化的作用，將中醫(yī)病種臨床路徑納入信息化管理，完善中醫(yī)病種病案首頁信息采集，提高中醫(yī)病種信息化管理水平。同時要求省屬公立醫(yī)院中醫(yī)病種應以中醫(yī)藥治療為主，注重發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢作用，逐年提高中醫(yī)藥治療在中醫(yī)病種中占比，優(yōu)化中醫(yī)病種收入結構，不斷提升中醫(yī)類醫(yī)療服務的整體比例，發(fā)揮中醫(yī)藥在維護和促進人民健康中的獨特作用。

目前，福建省按病種收付費的病種數(shù)已達到700個以上。2019年，廈門市在醫(yī)保零基礎預算基礎上，全面推行“總額預算下的點數(shù)法”支付制度改革。當年全市醫(yī)保總費用增幅從改革前年均15.93%下降至13%，住院費用同比增幅下降近10個百分點。

來源：?藥智網(wǎng)??

作者：在榕省屬公立醫(yī)