近日，江蘇省常州市武進區衛健局、編制委員會辦公室等八部門聯合發布《關于印發武進區衛生人才強基工程實施方案（2019—2023年）的通知》（以下簡稱《通知》）。

《通知》為進一步加強基層人才隊伍建設，提出多項改革措施。

村醫納入備案制身份管理，同工同酬

《通知》要求要統籌安排用編制用人計劃，原則上有編即補。

推行“縣管鄉用”制度。統籌調度全區基層衛生醫療機構事業編制數額，強化對基層衛生人才的統籌管理使用。

推進村級醫療衛生人才管理機制改革，核定全區村級醫療機構醫護人員員額總量和備案制員額數，并實行動態調整；建立入職招聘和系統招聘通道，將鄉村醫生逐步納入備案制身份管理；

公立醫院備案管理人員按照與編內人員同工同酬的原則確定工資待遇，按照國家和省有關規定參加社會保險，并參照事業單位職業年金水平建立年金制度。

按照這項規定，村醫可以以備案制身份享受事業編制內人員同等待遇，保障更穩妥。

鄉村醫生保障待遇參照醫院同類人員

推進村級醫療衛生人才管理機制創新改革，納入備案制管理的鄉村醫生，其基本工資和基礎性績效工資參照醫院同類人員標準，獎勵性績效工資與其基本公共衛生服務、基本醫療、家醫簽約等工作完成情況掛鉤，充分體現多勞多得，優績優酬。

現有在崗普通鄉村醫生（未達到退休年齡）按醫院臨時用工辦理聘用手續，享受臨時用工社保待遇，在現有享受基本養老保險待遇的基礎上增加醫保、生育、失業、工傷、長護險待遇。我區根據當地經濟社會發展水平，合理確定鄉村醫生定額補助標準。

落實一般診療費政策，村級醫療機構日常運行經費、房屋建設、設備購置經費和人員培訓經費等由所在鎮（街道）、村（社區）予以保障，由所在鎮（街道）統籌管理，并建立動態增長機制。全區村級醫療衛生人員統一納入醫療責任險、工傷保險保障范圍。

村衛生室定向生可聘“大學生村醫”

建立事業單位公開招聘通道，在政策范圍內，定向招聘在村級醫療機構工作滿六年且取得執業醫師資格的“大學生村醫”。

河北省是“大學生村醫”的先行推廣區。早在2011年，河北省就發布了《關于推進“大學生村醫”計劃的 實施意見（試行）》，在全國范圍內選聘醫學專業高校畢業生到鄉（鎮）村醫療衛生機構服務。

今年5月，石家莊政府官網發布文章《加強城鄉基層醫療衛生體系建設促進優質醫療資源下沉惠民》，提出比照大學生村官政策，為大學生村醫提供進步空間，在其工作一定年限后，符合條件的可報考定向招錄公務員，或由上級綜合醫院選聘。

將大學生村醫比照大學生村官進行管理，妥善解決醫學人才職業發展空間，能夠增強村級醫療崗位的吸引力，提升村衛生室年輕人才比例。

為定向醫學生提供學習獎勵和生活補助

加大農村訂單定向學生免費培養工作力度，增加編制計劃，力爭每年培養15名以上農村定向醫學生。探索設立相應的專項補助經費，用于優秀醫學生和困難醫學生的學習獎勵與生活補助。

加強與培訓院校溝通聯系，將定向醫學生在校期間學業測試成績、綜合表現等列入入職定編的參考依據。

允許在職醫師個體或合伙在基層開辦診所

全面實施醫師區域注冊，在確定主執業機構的前提下，對擬執業的其他多個執業機構實行備案管理。

支持二、三級醫院在職骨干醫師到基層醫療衛生機構執業或開設醫生工作室，在基層醫療衛生機構執業經歷可視為醫師專業技術職稱晉升前基層服務經歷。

鼓勵公立醫院的在職醫師、退休醫師個體或合伙在城鄉基層開辦診所、門診部，其設置不受醫療機構規劃布局限制。

加班、值班、夜班等補績效工資

原則上按全區事業單位績效工資基準線的100%—150%掌握，在此基礎上，對醫務人員延時加班、值班、夜班等正常工作時間之外勞動（未能安排調休）的報酬，按全區事業單位績效工資基準線的15%增加績效工資總量。

對個別任務繁重、年度綜合考核結果為優秀、且自身經費保障能力較強的基層醫療衛生機構，可再適當增加績效工資總量，增幅控制在全區事業單位績效工資基準線的10—15%。

實施“1+X”激勵新模式

提升鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心全科醫生工資水平，使其與區級公立醫院同等條件臨床醫師水平相銜接。

在基層醫療衛生機構績效工資政策水平基礎上，按本單位績效工資基準線水平的10%左右增核績效工資總量，主要用于提高全科醫生工資水平。

在核定的績效工資總量內，完善分配辦法，重點向臨床一線、關鍵崗位、業務骨干傾斜，探索建立與基層服務年限等緊密掛鉤的分配激勵機制，進一步搞活內部分配，鼓勵基層醫療衛生機構實施績效工資“1+X”激勵新模式改革。

中專以上醫學畢業生到鄉鎮以下工作可提前轉正定級

大中專以上學歷醫學類畢業生到鄉鎮以下衛生事業單位工作的，可提前轉正定級，轉正定級時薪級工資高定一級。

提供住房保障

探索將符合條件的基層衛生人才統一納入地方人才公寓，以及公共租賃住房、經濟適用住房等住房保障體系，對符合公共租賃住房及其他保障性住房準入條件的鄉鎮衛生院和城區支援鄉鎮衛生院的衛生人才予以優先保障。

可采取靈活多樣的方式，通過建立集體食堂、購買服務等措施，幫助協調解決人員就餐等實際問題。

?來源：?基層醫師公社、武進區衛健局

?作者：基層醫師公社?/?仲盈