111個藥，調出醫藥大省醫保目錄

近日，江蘇省醫療保障局發布《江蘇省人力資源和社會保障廳關于公布基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄省增補藥品首批消化名錄的通知》。

為做好省增補藥品3年消化工作，經數據分析、專家論證，現公布省增補藥品首批消化名錄。自2020年11月1日起，首批消化藥品調出《江蘇省基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》，2021年1月1日起首批消化藥品發生的費用不再納入我省基本醫療保險、工傷保險和生育保險基金支付范圍。

賽柏藍梳理后發現，共有111個藥被調出江蘇省醫保，包括多烯酸乙酯、丙戊酰胺、阿莫西林注射劑、苯丙哌林、洛美沙星、苦參素、頭孢氨芐甲氧芐啶、吲哚美辛軟膏劑、西索米星注射劑、氨酪酸、林可霉素利多卡因等產品，以及風寒感冒寧顆粒、抗癌平丸、歸芪顆粒、消栓口服液、胃舒寧顆粒、十味消食散、腸炎寧糖漿、玉屏風丸（口服液）在內的中成藥。

2019年8月20日，國家醫保局正式下發2019版國家醫保目錄提出：“對于原省級藥品目錄內按規定調增的乙類藥品，應在3年內逐步消化”。并在接下來的武漢會議上要求三年內按各省增補數量的40%、40%、20%的節奏調出，之后，要求重點監控藥品于今年6月底前調出各省醫保目錄

結合此前2017版江蘇省醫保目錄名單，江蘇省省增補西藥212個，增補中藥115個。隨著422的時間大限，這些品種都將調出醫保。

此前賽柏藍曾對各省的省增補品種調出文件梳理后發現，包括甘肅、寧夏、新疆、廣西、浙江、陜西在內，共有20多個省份落地執行地方增補目錄調出政策；其中，云南、湖南、吉林、天津、河北、安徽、西藏等地已經明確第一批調出地方醫保的增補品種，這些品種將于于2020年7月1日起調出當地醫保目錄。

此外，北京、寧夏、新疆、廣西、重慶等地也同時公布了最終調整和消化時間。總的來看，地方增補品種退出醫保的大限主要集中在2022年6月末。

哪些品種有望重返醫保

自新版醫保目錄2020年1月1日起實施，地方原有的15%調整權限收歸國家醫保局。

此前，因為各省區市對藥品目錄擁有一定幅度的自主調整權，這給了未進國家醫保目錄品種一定的?超車?機會。資料顯示，如果一個藥品品種能進入全國半數以上省份的增補醫保目錄，那么這個藥品和進入國家版醫保目錄的意義已經沒有太大差異了。

因此，當藥品沒能進入國家醫保時，藥企會盡力讓自己的藥品通過增補的方式進入地方醫保目錄。

如今，按照最新要求，這些品種全部調出醫保目錄，會有一部分品種損失慘重，剔除納入19版醫保品種后， 地方仍增補近3000個品種，合計銷售1800億；進一步剔除國家版監控目錄后，仍有1400億銷售，按照10%速度下降，三年可騰出近300億空間。

而相關部門給部分品種開具了綠色通道——2019年12月31日前，進入5個（含）以上省級最新版醫保藥品目錄的藥品。其中，主要活性成分被列入《第一批國家重點監控合理用藥藥品目錄》的除外。

數據顯示，共有361個藥品，101個品種納入5個（含）以上省級最新版醫保藥品目錄（剔除國家版20個重點監控目錄藥品），它們將有望重返醫保目錄。

從治療領域來看，在進入各省醫保藥品目錄的總體增補西藥品種中，占比前三的品類分別為消化系統及代謝藥、全身用抗感染藥物及呼吸系統用藥。而總體增補中藥品種中，占比前三的品類分別為呼吸系統疾病用藥、消化系統疾病用藥及心腦血管疾病用藥。

某種程度上，我們從概率的角度來看，未來或會有更多的消化系統及代謝藥、呼吸系統用藥、全身用抗感染藥物及心腦血管疾病省增補用藥借由“綠色通道”進入醫保。

按照此前國家醫保局發布的《2020年國家醫保藥品目錄調整工作方案》中，2020年11月-12日為目錄調整的公布結果階段，或許不久后，我們就能得到結果。

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來源：賽柏藍