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新政出臺，每年20億市場空間，院內護理信息化爆發在即？

鈦媒體 App 2020-10-13 11:06 搶發第一評

圖片來源@視覺中國

文丨動脈網

九月初，國家衛健委發布《國家衛生健康委辦公廳關于進一步加強醫療機構護理工作的通知》。《通知》在第五部分“保障措施”中提出，推進護理信息化發展，推動信息技術與護理工作深度融合，借助信息化手段積極優化護理服務流程和服務模式，提高護理工作效率，減輕護士工作負荷，保障護理質量安全。

這是繼2018年7月發布的《關于促進護理服務業改革與發展的指導意見》后，對護理信息化建設的再一次強調。政策的出臺無疑給護理信息化領域從業者帶來了好消息。護理信息化的范圍包括哪些？政策鼓勵下，護理信息化會呈現怎樣的發展趨勢？醫院中護理信息化的普及程度又是如何？

為了解以上問題，動脈網形成了這篇文章。

政策明確強調加強護理信息化建設

護理工作服務于人的生老病死全過程，在患者疾病急性期、慢性期以及臨終關懷期的各個階段發揮重要作用。除了醫院以外，醫養結合、養老社區衛生醫療機構對護理服務也有廣大需求。不過這一部分市場暫時尚未被規范化、標準化和品質化。另外，家庭也是護理的一個重要場景，但長期的護理費用支出讓一般家庭難以為繼，且家庭成員的護理水平往往達不到專業的護理質量。

隨著護理需求的多樣化和現代科技的迅速發展，各種結合新型護理特點的高科技護理手段開始得到廣泛研究和應用。護理手段逐漸從人力向電子化轉變。

但是，目前我國護理工作朝信息化發展的路上還存在諸多痛點。

比如護理信息學人才短缺，缺乏護理信息學骨干人才及學科帶頭人。21世紀初，以美國為代表的國外護理信息學已形成了一門獨立的學科，擁有專業的教學與研究師資隊伍，并將護理信息學作為特定的資格認證領域。而我國尚存在較大差距。

信息系統只有與護理管理理念和文化相融合才會具有重要的價值潛能。護理人員信息使用能力的高低，對能否適應信息化時代下護理工作的要求非常重要，而且直接影響到護理的質量和護理的發展。因此，提高護理人才對護理業務的理解、患者需求的把握，對新信息的敏感度和復雜信息的分析能力，是發揮信息系統作用的重要前提。

另外，早期的臨床信息系統，系統操作繁瑣、復雜，護士不好上手且容易出錯，反倒沒有達到提高效率的目的。所以，從護士的角度出發，簡單便捷易上手也是目前護理信息化廠商在設計產品時應該考慮到的因素。

《全國護理事業發展規劃(2016-2020年)》文件中強調，利用信息技術強化護理應用信息體系，減輕護士負荷。

同時，衛健委醫院管理研究護理中心在《護理敏感質量指標使用手冊》中規定的13個護理敏感指標已成為衡量醫院護理質量的關鍵指標，其中之一是對護士執業環境的測評。利用信息化技術改善護士執業環境、提升護士工作效率已逐漸成為醫院的關注領域。

此外，2018年7月，國家衛健委等11部委聯合發布了《關于促進護理服務業改革與發展的指導意見》。《通知》的第六部分“政策措施”中也明確提到了“加強護理信息化建設”。

借助大數據、云計算、物聯網和移動通訊等信息技術的快速發展，大力推進護理信息化建設，積極優化護理流程，創新護理服務模式，提高護理效率和管理效能。推動護理領域生活服務業態創新，改進服務流程，積極發展智慧健康護理等新型業態。

2020年9月2日的《通知》中，仍然強調了大數據、物聯網等信息化手段對護理工作效率、工作質量方面發揮的重要作用，另外也細化了一些要求：要逐步建立具備護理業務運行、護士人力調配、崗位培訓、績效考核、質量改進等功能的護理管理平臺，為實現醫療機構護理管理的科學化、精細化提供信息技術支撐。

“比如利用大數據技術建立全國統一的護理質量數據庫，實施預測不良事件，進行風險預警，改進護理流程和服務方式；通過各種護理終端獲取患者多維度數據，后續通過人工智能技術做出系統決策量表，提高護理質量和管理效率。”泓華醫療CEO曾人雄介紹。信息化在護理領域的應用包括了床旁交互、移動上門打針換藥等臨床應用，也涵蓋了護理質量評價、績效管理培訓、護理人力資源管理等醫院管理應用。

護理信息化是醫療信息化的其中一部分。我國一直非常重視醫療信息化的發展，投入大，收效卻并不是很明顯。

派凡科技CEO陳俊杰表示，其中一個重要原因在于數據的割裂保存，“數據煙囪”橫生，阻礙了醫療信息化的發展。隨著技術的進步，通過一些加密技術，在保護患者隱私的情況下，實現數據的互聯互通，能夠提高醫療數據的利用率。為了實現這一目標，就必須加大護理信息化標準建設，建立規范統一的護理語言。

臨床護理+護理管理組成了護理信息系統

護理信息化是指在護理領域，根據需要廣泛應用現代信息技術，有效開發利用信息資源，建設先進的信息基礎設施，將傳統的護理工作模式加以信息化發展，以不斷提高綜合護理水平。護理信息系統的構成主要包涵兩方面：一是臨床護理的信息化，二是護理管理的信息化。

>>>>臨床護理信息化

臨床護理信息化最直接的作用就是簡化了臨床護理工作流程，使得臨床護理工作開展更具實效性，其具體表現在兩個方面：

一是帶動醫囑系統的優化。醫生直接在系統中錄入醫囑，醫護人員可通過護理系統查看醫囑，避免了理解錯誤的產生，臨床護理的針對性和實效性更強;

二是無紙化及PDA的具體應用帶來就醫護理的便捷化。醫護人員可以擺脫時間與空間的限制，隨時隨地查詢患者信息，了解患者病情、護理情況，根據護理任務清單進行護理，而PDA的使用使得護理工作操作起來更便捷與高效，患者與臨床護理人員的矛盾減少，醫患問題得到有效解決。臨床護理管理的應用場景包括臨床用藥管理、巡視管理、結構化整體護理程序和專科護理等。

>>>>護理管理信息化

護理管理信息化，對縮短護理工作辦公流程，增加護士直接護理實踐，減少護理差錯，增加醫護人員和患者的雙滿意度有重要作用。其內容也包括兩部分：

第一，護理業務信息系統的建設，主要將護理的流程信息化，將患者的基本信息、醫囑、患者用藥錄入系統，進行信息化管理；

第二，綜合信息系統的建設，如護理人力資源管理（檔案管理、排班管理）、日常護理管理（業務查房、危重病例討論、護理質量管理、患者滿意度）、不良事件管理（不良事件上報及分析）。同時，護士的服務質量以及患者滿意度也是作為績效考核的重要參考指標。

具體而言，護理信息系統包括移動護理信息系統、護理管理信息系統、護理培訓考試平臺、護理質量指標系統、移動護理工作站、移動終端PDA、床旁護理系統、護理電子病歷等。

護理信息化的實現能夠為患者、醫護人員和醫院三方帶來好處。

以輸液監護系統為例。信息化系統加持后，醫護人員和患者都無需時刻關注輸液情況，當患者輸液液體低于危險閾值，系統自動呼叫護士；患者可詳細了解滴速、已用時間、剩余時間、使用的藥品情況，提高就診體驗。醫護人員也可以根據移動終端PDA來判斷是否有患者需要幫助或拔針、換藥，減輕工作負擔和壓力。

對于醫院來說，提高護理信息化的同時，也提升了醫院智能化、現代化水平，替代了傳統的輸液方式，使得醫院整體環境變得井然有序、安靜舒適，也改善醫院服務水平，提高患者滿意度等。

只要真正存在需求，這個市場就不乏掘金者。技術從業者們從自身優勢出發，在智慧護理領域生根壯大。

>>>>行心科技：住院護士工作站

住院護士工作站是協助病房護士對住院患者完成日常的護理工作的計算機應用程序。其主要任務是協助護士核對并處理醫生下達的長期和臨時醫囑，對醫囑執行情況進行管理，同時協助護士完成護理及病區床位管理等日常工作。

行心科技推出的住院護士工作站系統設有患者基本信息管理、醫囑處理、護理記錄管理、費用管理等功能。另外，這一工作站還提供對特殊病區的全面支持，支持對ICU、手術室、母嬰同室轉入轉出的特殊處理，并支持在轉床、轉區和轉ICU時自動生成相關醫囑。

行心科技住院護士工作站流程圖

>>>>醫惠科技：基于物聯網的智慧病房整體解決方案

以物聯網共性開放平臺為基礎，通過標簽對病房環境與患者體征信息進行實時采集，依靠平臺共性共享的方式服務于整個醫療流程，將病房、患者、醫護人員及醫療設備無縫連接在一起。醫惠科技的共性開放平臺通過“物聯網+互聯網+人工智能”技術從病房環境監測、主動式患者服務、智能化醫護服務三方面實現病房事務管理的智能化。

實現病房標簽數據的統一感知，打破病房內設備及標簽等數據的孤島模式，實現病房數據主動獲取并自動上傳，便于醫護給予患者準確及合理的護理服務，實現病房傳感設備的統一管控，基于物聯網共性平臺，實現病房內硬件設備的全方位監控及智能化控制，提供全方位便捷服務，實現病房感知數據的統一管理，實現病房內所有感知數據的統一管理以及狀態監控，實現與臨床業務系統的無縫對接，將病房、患者、醫護人員與臨床業務數據無縫連接在一起，從而服務于整個醫療流程，實現病房常態的智能化醫護服務。

?醫惠科技智慧病房整體解決方案

>>>>衛寧健康：一體化護理管理平臺

衛寧健康一體化護理平臺，以數據融合為基層，專業知識庫為引擎，結合移動護理，全面覆蓋臨床護理以及護理管理各個業務場景，并可通過可視化護理大屏的方式實時更新及展示病區護理情況，打造便捷、精益化護理模式。

該平臺有四個部分組成：移動護理床旁執行設備、護理知識庫、臨床護理和護理管理。

移動護理床旁設備，各移動端數據實時共享，降低溝通成本，并在護理過程中進行閉環追蹤，建立可追溯機制；護理知識庫提供200+健康教育大項、4000+健康教育子項，1700+病歷模板和基于知識庫的護理計劃，確保護理同質化；臨床護理系統保證護理病歷高質量錄入，實現臨床業務數據互聯互通，保障科學的護理計劃執行；護理管理系統則提供精細化護理質量管理，設立標準化護理質量敏感指標，使得監控上報過程更便捷。

>>>>派凡科技：物聯網智慧醫療一站式管理系統

相對于傳統的HIS、NIS、PACS、電子病歷為代表的醫院信息化，物聯網智慧醫療信息化的一個鮮明特點是”數據中心化，場景精細化”。物聯網智能設備每天產生海量的數據，這些多維度的數據包括患者信息、醫護人員信息、診療信息、護理信息、設備信息、管理質量信息等。如何結合醫療數據和護理數據進一步提升護理質量，成為一個新的發展方向。

派凡科技基于其物聯網平臺，融合大數據及人工智能技術，以護理危重癥評估、護理風險評估和分級護理智能篩查為核心，建立了一套臨床護理輔助決策系統，以進一步保障護理安全，提高護理效率，提升護理質量。

針對護理信息化，派凡科技物聯網智慧醫療一站式管理平臺開發了一系列創新產品，包括智慧醫院物聯網查房系統、持續體溫監測系統、智護安全輸液系統、智能床姿管理系統。派凡科技物聯網智慧醫療一站式管理系統可接入醫院信息系統，自動整合數據，促進醫院護理信息化的進程，杜絕數據導入出錯率，減少護理人員的工作量，保證護理人員有足夠的時間和精力更好的關懷病人。

?派凡科技護理大數據-物聯網平臺

三級醫院程度高，二級醫院護理信息化或將進入加速期

為了探尋護理信息化在醫院中的實際應用情況，動脈網對中國政府采購網、31省市政府采購網公開的2019年、2020年（截至8月）關于護理信息化的招標采購樣本進行監測，通過對數據的結構化處理，共提取出了206條護理信息化的有效樣本，總共涉及金額2.33億元。

在醫院采購情況中，三級醫院的采購項目數量占據了60%的比例。盡管全國二級醫院的數量遠比三級醫院多，但資金的充裕程度和受重視程度上目前顯然不如三級醫院。三級醫院因為護理人員醫療事務繁重、臨床管理和醫院管理的難度大、對新技術接受度高，所以對護理信息化需求極其強烈。公共衛生機構包含衛健委、衛生院校等，采購護理信息化系統的目的主要是用于醫務管理和醫務科教，少數用于臨床管理，更新頻率低。

隨著2020 年全國啟動二級醫院績效考核，以及新冠肺炎疫情中表現出對醫療資源的擠兌，二級醫院的護理信息化進程可能在2020年會有一個加速。

根據統計信息中心對全國醫療機構數據的最新統計，2015年11月，我國擁有醫院總計27226家，到2019年11月底，已有3.4萬家醫院，每年新增醫院平均超過1500家。看似新增醫院的數量很多，市場空間很大，但是其中二級醫院占多數，有意愿、有能力采用護理信息化系統的醫院并不多。

再看三級醫院數量，每年平均新增150家，加上一些傳統大型醫院的新樓、新院的改擴建項目，護理信息化項目仍有一定的市場增長空間。

我們按照每年200家左右的醫院采購，采購額112.96萬元估算，每年的院內護理信息化市場空間大約有22.6億元。再加上已經建設護理信息化項目的醫院，每年可觀的維護費用。護理信息化企業，將在這個有限的市場中，去努力擴大自己的市場版圖。

此外，或許在政策的推動下，整個智慧護理的市場規模可能會更為樂觀。2019年2月12日，國家衛健委正式發布《關于開展“互聯網+護理服務”試點工作的通知》及試點方案，確定今年2月至12月在北京、天津、上海、江蘇、浙江、廣東等6地試點“互聯網+護理服務”。

9月2日發布的《通知》的第四部分“持續提高醫療機構護理服務質量”中也提出，要積極發展“互聯網+護理服務”，鼓勵有條件的醫療機構結合實際積極開展“互聯網+護理服務”。

《通知》鼓勵大型醫療機構發揮優質護理資源作用，通過醫聯體、對口支援、進修學習、遠程培訓等方式，幫扶帶動基層醫療機構提高護理服務能力，讓基層醫療衛生機構在“互聯網+護理服務”中發揮更大的作用。由此可見，院外護理市場也大有可為。

從上圖可以看出，目前在醫院環境中，以移動護理信息系統為代表的臨床護理項目占據了主要優勢，共有99個項目，在護理信息化總項目占比高達39.6%。

移動護理信息系統是護士工作站在患者床邊的擴展和延伸，其解決方案是以醫院新系統為支撐，以手持PDA為平臺，以無線局域網為傳播交換信息平臺，充分利用HIS的數據資源，實現HIS向病房的擴展和數據的即時交換，極大地推動了醫院的護理信息化建設。

移動護理信息系統基于移動終端設備的便攜性和腕帶標簽的智能識別，實現患者身份識別無差錯、用藥無差錯、護理工作可量化，提供護士護理的準確率和效率。但移動護理信息系統僅智慧護理的一部分。一般而言，比較常見的護理系統還包括護理風險預警、護理大數據分析、護理應用APP等。

總的來說，護理工作是醫療環節中的重要一環。人工智能、大數據、物聯網等信息技術將給護理行業帶來極大的機遇和發展空間，在提高護理工作效率、保障病人安全等方面發揮著越來越重要的作用。護士作為醫囑的執行者，是離患者最近的人，也是保障患者安全的最后一道關卡。醫院、廠商等行業主體必須正確看待護士的工作需求，了解護士的工作環境，以此不斷靠近護士、醫院、患者三方共贏的狀態。

感謝以下專家嘉賓對本文內容提供支持（排名不分先后）：

泓華醫療創始人曾人雄

派凡科技CEO陳俊杰

參考文獻：

羅敏, 王英, 李慧芳. 淺談護理信息化的現狀及發展趨勢[J]. 中國急救復蘇與災害醫學雜志, 2013, 008(001):94-95.

吳曉英, 王泠, 李森. 護理信息化建設:我們在路上[J]. 中國醫院院長, 2015, 000(015):73-75.

《中國護理管理雜志社》：大健康背景下，信息化如何助力護理發展？

陳其昶. 臨床護理信息化建設探討[J]. 管理觀察, 2019, 000(019):182-183.

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