10月9日，安徽省醫藥集中采購平臺發布《關于征求<2020年安徽省公立醫療機構臨床常用藥品集中帶量采購談判議價工作公告>意見的通知》（以下簡稱“征求意見稿”），將對臨床常用呼吸系統用藥、抑酸藥、肝膽疾病用藥及醫學影像對比劑四類藥品進行集中帶量采購談判議價，擬談判藥品總數多達231個。這些藥品將分別選取占2019年度該省公立醫療機構四類采購額前90%的產品，并結合臨床實際組織專家遴選確定。

　　對于企業較為關注的入圍細則，安徽在征求意見稿中作出詳細說明。根據談判流程，安徽首先會讓企業確認由專家議定的產品入圍價，企業若不接受此價格，將不接受該產品談判。不過，征求意見稿并未對產品入圍價的形成機制加以解釋，在業界看來，此價格或將是對應產品有一定成交量的歷史較低實際交易價格，這第一道門檻或將直接導致部分企業率先出局。

　　接受談判的產品將依據專家論證列入相應產品競爭組，從分組情況可以看到，呼吸系統用藥無疑將會是競爭最為白熱化的小組，其四個競爭組合計的擬談判藥品數將多達88個。分組完成后的企業將按產品申報降幅，并填報《談判自愿降價承諾函》，以確定談判基準價[產品談判基準價=該產品談判入圍價×（1-申報降幅）]。

具體分組及藥品總數

（各組別藥品數后期依據企業確認談判入圍價情況調整）

　　緊接著，安徽將根據競爭組內有效申報降幅產品數，結合產品申報降幅從大到小排序進行淘汰、確定談判藥品及企業。當出現申報最小降幅相同的情況時，在2019年度全省網上采購額最小的產品將被淘汰。或是出于臨床客觀存在的患者需求考量，安徽淘汰機制并不激進，給予了藥企一定的降價空間。

　　最后，在談判基準價的基礎上，入圍談判產品還將繼續與專家組經過兩輪的談判議價，談判成功后才得以形成帶量采購談判價。征求意見稿提出，帶量采購談判價即為企業的實際供貨價，應包括稅費、配送費等在內的所有費用。　

　　在第三批國家藥品集中帶量采購即將落地的背景下，省級和地方的藥品帶量采購亦在加速探索中。　

　　除安徽以外，廣西于近日正式發布該省藥品集團采購（第二批）采購產品清單，涵蓋頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、哌拉西林鈉舒巴坦鈉、奧拉西坦等100個品種。值得注意的是，名單中的主力軍仍是目前過評數量不多的注射劑，品種數量多達84個。而采購主體除了已加入該藥品采購集團的所有公立醫療衛生機構外，廣西也鼓勵醫保定點社會辦醫療機構、零售藥店加入參與。

　　由四川、山西、內蒙古、遼寧、吉林、黑龍江、海南、西藏等六省二區組成的省際采購聯盟也發文，決定開展2020年省級聯盟藥品集中帶量采購工作，涉及曲克蘆丁注射劑、七葉皂苷注射液、煙酸注射劑、硫辛酸注射劑、雷尼替丁注射劑、咪達唑倉注射劑、環磷腺苷葡胺注射劑等17個藥品，而具體的約定采購量、采購方式以及采購要求還有待進一步確認。　

　　而山東省內的臨沂、棗莊、濟寧、菏澤四個城市則組成魯南經濟圈采購聯盟，從10月1日起推行省內集中采購結果的價格聯動。根據四市醫保局聯合發布的《魯南經濟圈公立醫療機構藥品（耗材）采購聯盟關于推動市域藥品（耗材）集中采購價格政策聯動的通知》，對山東省內其他地市級聯盟開展的藥品（耗材）集采結果，經魯南經濟圈聯盟市采購聯合體共同研究認定聯動產品后，以聯盟市公立醫療機構同產品不低于年度使用量的50%進行跟標。

　　值得注意的是，魯南經濟圈采購聯盟也將推動相關產品降價。按照四市要求，對此前山東省內各市級帶量采購過的品種，當出現院內有在用其他未中選廠家產品的情況時，應根據該省內地市級集采中選產品價格和支付標準，與廠家議價談判，確保保留使用的產品在合理價格水平。當院內在用品種廠家不同意降價的，采購聯合體成員單位將根據中選產品規格、質量、型號、行業集中度、臨床使用要求等因素，替換選取1-2種聯動產品。而醫療機構配備同類產品達到2家或以上的，價格最低的產品年度用量份額不低于40%。

　　藥品帶量采購已逐漸成為醫藥產業的新常態，對參與藥企而言，盡快熟絡各地招采細則和入圍條件，方能從容應對，實現效益最大化。

來源：醫藥經濟報

作者：張松

編輯：陳雪薇