骨科成為數(shù)字醫(yī)療建設(shè)高地

新時期的數(shù)字醫(yī)院建設(shè)將從哪些場景落地。在《數(shù)字醫(yī)療新基建》報告中，我們選取了院內(nèi)·智慧醫(yī)院建設(shè)；院外智慧健康；橫向·區(qū)域人口健康平臺；縱向·智慧專科四大場景。

智慧醫(yī)院

首先是涉及醫(yī)院核心的智慧醫(yī)院。智慧醫(yī)院能夠?qū)崿F(xiàn)患者、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)療設(shè)備之間互聯(lián)互通，提高醫(yī)院運營水平，優(yōu)化診前、診中、診后醫(yī)療服務(wù)環(huán)節(jié)的體驗。智慧醫(yī)療三大細分領(lǐng)域分別是智慧醫(yī)療、智慧服務(wù)和智慧管理。

智慧服務(wù)面向患者，智慧服務(wù)包括診前、診中、診后服務(wù)，以及全程服務(wù)和基礎(chǔ)安全，具體場景包括診療預約、急救銜接、轉(zhuǎn)診服務(wù)；信息推送、標識與導航、患者便利保障服務(wù)；患者反饋、患者管理、藥品調(diào)劑與配送、家庭服務(wù)、基層醫(yī)師指導；費用支付、智能導醫(yī)、健康宣教、遠程醫(yī)療；基礎(chǔ)與安全包括安全管理和服務(wù)監(jiān)督。

面向醫(yī)院管理的“智慧管理”。最早醫(yī)院管理系統(tǒng)是HIS系統(tǒng)，現(xiàn)在面向醫(yī)院管理的系統(tǒng)形態(tài)豐富，包括財務(wù)、結(jié)算、物資管理等，涉及醫(yī)院里大量的藥品、耗材、檢驗試劑的管理，以及醫(yī)療廢棄物，患者被服等物資管理，甚至囊括醫(yī)院后勤的水電氣管理等。醫(yī)院精細化管理中核心方向是精細化的成本核算。

智慧醫(yī)療即以電子病歷為核心的信息化的建設(shè)，這項工作在2010年開始已經(jīng)在全國開始推進。國際上通行的醫(yī)院信息化評級也是以電子病歷為核心進行分級，通過電子病歷分級來引導智慧醫(yī)院建設(shè)。

院內(nèi)智慧醫(yī)院涉及醫(yī)院各個業(yè)務(wù)流程。在院內(nèi)智慧醫(yī)院建設(shè)中，電子病歷是核心。電子病歷是醫(yī)療機構(gòu)信息化建設(shè)的基礎(chǔ)，在消除院內(nèi)信息孤島、加強病歷質(zhì)控、臨床路徑管理、醫(yī)療質(zhì)量控制、診療安全、移動醫(yī)療等方面具有重大的作用，是醫(yī)療服務(wù)效率、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療安全的基礎(chǔ)；同時，基于互聯(lián)網(wǎng)的電子病歷為遠程病患信息傳輸和共享、遠程醫(yī)療奠定了重要基礎(chǔ)。

動脈網(wǎng)以電子病歷建設(shè)能力為核心篩選了國內(nèi)智慧醫(yī)院建設(shè)的活躍廠家。

智慧健康，未來將有超百億美元市場

智慧醫(yī)療主要涉及院內(nèi)，而智慧健康更多是在院外和家庭場景。我們將智慧健康的主要場景分為健康管理、慢病管理和康復三大場景。

Frost & Sullivan曾發(fā)文預測，協(xié)助患者在醫(yī)院以外接受醫(yī)療服務(wù)的數(shù)字醫(yī)療技術(shù)將增長30%，全球市場在2019年會超過250億美元。

解析智慧健康三大場景，健康管理主要指通過大數(shù)據(jù)挖掘分析、與可穿戴設(shè)備等智能硬件聯(lián)動，實現(xiàn)對個體的體脂、血糖、心率、呼吸情況、睡眠情況等指標的監(jiān)測記錄，并通過人工智能技術(shù)輔助個體形成靈活的身體健康管理解決方案。

慢病管理主要指慢病的預防早篩，在早期通過各種途徑對未來可能發(fā)生的疾病進行早發(fā)現(xiàn)，以期得到早治療的各種手段。對疾病的篩查，能夠盡早對慢病進行防治干預，發(fā)現(xiàn)早期疾病，及時治療，降低發(fā)病風險，減少晚期病例和死亡率。

康復是對院內(nèi)治療的延伸，幫助患者更好地恢復日常生活，在智能康復中，利用腦機接口、康復機器人、大數(shù)據(jù)、虛擬現(xiàn)實等技術(shù)，正在讓康復下沉到家庭社區(qū)成為趨勢。

智慧專科——骨科成為智慧專科高地

智慧醫(yī)院建設(shè)的最終落腳點將是智慧專科，在智慧醫(yī)院建設(shè)的三大方面：智慧醫(yī)療、智慧服務(wù)、智慧管理。其中，智慧管理和智慧服務(wù)主要體現(xiàn)在醫(yī)院整體信息化建設(shè)，而智慧醫(yī)療則需要與科室特點深度下沉結(jié)合。智慧專科的建設(shè)將在醫(yī)院信息化基礎(chǔ)上，實現(xiàn)從診療工具、診療方式和管理的智慧化。

骨科是智慧醫(yī)療發(fā)展的高地，骨科匯集了AI、3D打印、虛擬現(xiàn)實等眾多前沿智能技術(shù)，數(shù)字化建設(shè)難度也較大。但具備較大的市場潛力。

智慧骨科由智慧醫(yī)療、智慧科研、智慧服務(wù)、智慧管理四大部分組成。

智慧手術(shù)包括三維重建、VR技術(shù)、3D打印技術(shù)、計算機輔助導航、手術(shù)機器技術(shù)為骨科關(guān)節(jié)醫(yī)生提供覆蓋術(shù)前規(guī)劃、術(shù)中導航和術(shù)后隨訪全流程的解決方案，能夠有效提高骨科手術(shù)的精準性、標準性和安全性，解決醫(yī)生的實際臨床需求。

骨科智慧科研現(xiàn)階段主要實踐案例包括利用骨科專科大數(shù)據(jù)管理、AI智能隨訪系統(tǒng)、解決現(xiàn)有的重復化的病例記錄、病理數(shù)據(jù)非結(jié)構(gòu)化，無法用于管理研究，隨訪跟蹤效率低，不利于積累經(jīng)驗問題。

骨科智慧服務(wù)包括，一站式骨科診療服務(wù)、在線服務(wù)、醫(yī)院服務(wù)平臺，智能分診；遠程會診實現(xiàn)線上線下融合，解決患者匹配效率問題，解決管理效率問題。

骨科智慧管理現(xiàn)階段應(yīng)用包括：智慧骨科供應(yīng)鏈管理：通過云計算、物聯(lián)網(wǎng)、人工智能等技術(shù)，實現(xiàn)骨科高值耗材一物一碼管理，讓以往復雜、低效和以人力為主的骨科供應(yīng)鏈變成高效智能的流通供應(yīng)鏈，實現(xiàn)全流程數(shù)據(jù)可追溯、自動化出庫入庫。改變骨科領(lǐng)域耗材流轉(zhuǎn)路徑。在報告中，也整理了智慧骨科領(lǐng)域活躍企業(yè)。

區(qū)域人口健康平臺

區(qū)域人口健康平臺是可以實現(xiàn)居民電子健康檔案在區(qū)域內(nèi)的動態(tài)更新及檢查、檢驗結(jié)果的互認等功能而建設(shè)的規(guī)范統(tǒng)一的數(shù)據(jù)交換和共享平臺。區(qū)域內(nèi)用戶可以實現(xiàn)易查詢的個人檔案的查詢、就診記錄、體檢、隨訪信息查詢及檢驗檢查結(jié)果查詢等功能。

在區(qū)域人口健康平臺這一場景中，主要的政策標準包括從2012年就開始提出的互聯(lián)互通。2014年開始有醫(yī)院通過互聯(lián)互通評級，最近幾年開始加速。國家衛(wèi)健委2017年頒布了互聯(lián)互通成熟度測評方案。

報告中根據(jù)國家衛(wèi)生健康委員會9月16日公布的《2019年度國家醫(yī)療健康信息互聯(lián)互通標準成熟度測評結(jié)果公示》的數(shù)據(jù)選出了在區(qū)域人口健康平臺建設(shè)這一領(lǐng)域中的典型案例。

最后，《數(shù)字醫(yī)療新基建》報告中，從數(shù)據(jù)價值、業(yè)務(wù)趨勢和產(chǎn)業(yè)發(fā)展三大方面提出了六大趨勢。

我們認為數(shù)據(jù)未來將成為智慧醫(yī)療重要驅(qū)動力，醫(yī)療數(shù)據(jù)將成為重要資產(chǎn)，關(guān)鍵在于如何實現(xiàn)活化。在業(yè)務(wù)層面，醫(yī)院智慧醫(yī)院系統(tǒng)將迎來升級，從補丁式升級到一體化變革。醫(yī)院信息化建設(shè)不再是單兵作戰(zhàn)，醫(yī)療協(xié)同服務(wù)均衡醫(yī)療資源將是重點。在產(chǎn)業(yè)層面，智慧醫(yī)院建設(shè)市場將迎來一波洗牌，智慧醫(yī)院產(chǎn)業(yè)生態(tài)中，提供底層數(shù)據(jù)計算能力的平臺型企業(yè)將成為關(guān)鍵。