百家爭鳴的“新一代HIS系統”

近日，華中科技大大學和深圳醫院更換了東華軟件全新的HIS系統，距其上一次進行信息化基礎升級，已逾8年。

“很多醫院跟我們相似，可能有近十年沒有對HIS系統進行升級。不過，疫情一定程度上推動了我院信息化的迭代，老一代集成系統的架構已經已經不再適應這個時代下的數字化技術與層出不窮的新應用。”一位深圳醫院的信息科醫生告訴動脈網，“以5G建設為例，過去HIS可以僅支持IPv4，這導致醫院網絡地址資源有限，而5G需要醫院支持IPv6這一新的協議。此外，各類人工智能應用的興起也迫使我們尋求更具兼容性的架構。”

醫院數字化轉型的壓力不僅局限于此，應用架構固化和數據管理缺乏標準化造成的IT架構彈性不足；健康醫療大數據與其形成的“知識”、“醫療技能”之間的巨大差距；醫院IT業務多樣性驟增帶來的管理難題；多系統下，醫務人員操作系統便攜性面臨的挑戰；更為嚴峻的是，互聯互通評級中的數據存儲、交互等要求……種種問題都需要醫療IT從根本上解決問題，“新一代HIS”這一理念應運而生。

醫院核心管理系統（或稱為傳統 HIS系統）存在的問題或不足?（數據來源于IDC、衛寧健康報告：《以中臺思維構建醫療數字化轉型平臺，突破醫院信息系統能力瓶頸》）

不過，盡管新一代HIT的提法從去年開始便不絕于耳，但自始自終沒有一個明確的定義。除了架構上的升級以支持新技術、新應用外，每家發布新一代HIS系統的企業都對“新一代”三個字有著不同特色展示。

東軟集團算得上最早提出新一代HIS系統的企業之一，2019年9月，百度14.43億投資東軟控股，這家高科技投資與管理企業是東軟集團、東軟教育科技、東軟醫療、東軟熙康、東軟望海（現已改名望海康信）的主要投資人。

互聯網企業與醫療信息化企業的融合總會迸發一些新的東西，對于百度而言，它帶給東軟的是卓越的AI能力。

一方面，雙方共同成立了“CDSS專項小組”，利用AI從臨床角度提升各類醫療機構的醫療質量與效率；另一方面，百度靈醫智惠AI全面接入東軟HIS產品體系（即東軟談到的新一代HIS）。

從靈醫智惠現有的能力來看，AI將成為東軟新一代HIS的核心能力。

賦能后的東軟HIS一方面可以擁有實時的文本信息形式質控和內涵質控的能力，這一相對成熟的技術。另一方面，AI能夠對流程數據進行采集與分析，進而輔助醫院管理者進行決策。

衛寧健康今年7月發布的WiNex與東軟“新一代HIS”有相似之處，該系統同樣包含了NLP支持下的知識庫帶來的全流程質控功能，不過在發布會上，衛寧健康更為強調的不是AI，而是改變醫院IT架構的“中臺思維”。

什么是“中臺思維”？報告《以中臺思維構建醫療數字化轉型平臺，突破醫院信息系統能力瓶頸》中對中臺思維進行了這樣的描述：

“中臺思維首先是一種技術或業務的組織形式；其次，從技術維度來看，中臺是一套集合技術、業務和數據的架構，強調共性和復用。區別于傳統應用架構的復用概念，中臺力求實現以客戶需求為驅動的動態復用能力，以及時響應業務的高頻變化。?”

簡而言之，衛寧健康打算打散過去冗余的集成信息系統，將其中以業務為模塊的繁雜系統重新分類，歸至技術中臺、數據中臺和業務中臺三個相互作用的平臺之中，最終實現業務協同和數據整合的最優解。

衛寧健康理想的數字化平臺框架（來源于IDC）

?在新的醫療IT架構之下，衛寧健康將三個中臺的協同工作流程分為了四個步驟，共同組成一個業務循環：

1.以業務中臺的流程服務為啟動點，調入醫療業務標準數據，結合臨床指南庫等數據，通過業務服務API結合數據服務API來開發構建包括核心系統、電子病歷、互聯網醫療等在內的各類臨床系統。

2.各類臨床系統產生的源頭數據一方面存儲在數據中臺以供服務隨時調用，保證中臺對數據的實時使用，另一方面支持數據輸出到臨床數據倉庫（CDR）并做加工處理形成知識之后，再流入到數據中臺供服務調用。在沒有完全遷移到中臺之前，并行的醫院核心系統、電子病歷和各類醫療系統的數據，以及其他外部健康數據也可通過集成平臺，匯聚到臨床數據倉庫（CDR）再進入到數據中臺。

3.利用大數據處理和分析技術、機器學習等技術在數據中臺形成新的知識圖譜和知識庫，通過審核流程，形成創新的醫療知識服務，返哺給業務中臺；同時，從創新醫療模式中形成新的醫療流程標準庫，以及根據政府在持續的醫療改革中發布的新政策所形成的醫療服務業務規則，也添加到業務中臺。

4.技術中臺始終支撐上述業務中臺與數據中臺的交互以及動態循環過程。

通過上述流程，衛寧健康打造的新一代HIS系統不僅具備創新業務開發能力，還能夠應對醫療改革頻繁的變更要求，實現跨平臺部署等要求。但對于表格中的醫院操作上的便捷性、缺乏治療方案輔助暫未提及。

在2020年CHINC之上，思創醫惠展示了其新一代的HIS系統。不同于上述兩家，思創醫惠的新一代HIS以打造醫療行業的“Android”為目標，研發了智能開放平臺的技術架構，為開展連貫醫療健康服務、推動國內醫療信息化建設模式的變革提供了重要平臺架構基礎。

令人耳目一新的是，思創醫惠將成熟的開放式架構進一步發展為微服務框架體系，將過去的集成系統拆成業務清晰的獨立微模塊，運用微服務框架重構醫院業務系統，將功能服務化，實現醫院業務的快速部署和重構及一站式生命周期管理，支撐醫療信息化的個性化、專科化應用，提高用戶體驗。

從這個角度來看，思創醫惠更看中的是醫生的使用體驗，著重解決醫務人員操作系統的便攜性問題。

此外，萬達信息、延華智能、和仁科技、久遠銀海等企業也紛紛打造了自己的新一代HIS系統產品，新星科技、曼荼羅等傳統信息化非上市企業也在通過變革電子病歷、門診工作站等產品幫助醫院進行互聯互通改造，這里不做具體介紹。