6月28日,在日本大阪舉行的二十國集團(G20)領導人峰會上,首次將人口老齡化問題列為全球風險,特別是老年醫(yī)護等問題,成為進入老齡化社會后必然面臨的重要問題。
截至2018年末,我國60周歲及以上老年人口2.49億人,占總?cè)丝诘?7.9%,其中65周歲及以上老年人口占總?cè)丝诘?1.4%。根據(jù)國際標準,老齡化社會是指65歲及以上老年人口數(shù)量占總?cè)丝诒壤^7%,60歲及以上老年人口占總?cè)丝诒壤^10%,基于此,我國已進入中期老齡化社會。
除了老齡化速度加快,老年人口內(nèi)部結構也在發(fā)生變化,高齡老人和失能半失能老年人數(shù)量快速增加。老年人對醫(yī)療保健、康復護理的服務需求越來越大,養(yǎng)老服務體系中醫(yī)療衛(wèi)生服務的支撐作用日漸凸顯。
我國養(yǎng)老服務體系探索于21世紀初,早在2000年《關于加強老齡工作的決定》文件中,就把醫(yī)療保健作為老年服務體系中重要的一環(huán)。但無論居家養(yǎng)老還是社區(qū)養(yǎng)老,都存在諸多問題和不便。
過去社區(qū)養(yǎng)老主要以政府為主導,幾乎不存在營利性,因此相對的養(yǎng)老服務也比較單一、不規(guī)范,一般只提供一些場地或簡單的健身器材,老年人只能選擇打打麻將、跳跳舞。但隨著老年人的經(jīng)濟和知識程度的提高,單一的養(yǎng)老服務已經(jīng)不再能滿足他們?nèi)找娑鄻踊纳詈蛫蕵沸枨蟆?/p>

此外,許多社區(qū)養(yǎng)老機構的管理系統(tǒng)陳舊,沒有建立起以互聯(lián)網(wǎng)為支撐的社區(qū)養(yǎng)老服務平臺,社區(qū)養(yǎng)老機構、社區(qū)醫(yī)院、政府養(yǎng)老部門及家政公司各自為政,交流合作程度低,區(qū)域內(nèi)的養(yǎng)老資源沒有得到有效利用和整合,導致社區(qū)養(yǎng)老機構運行成本增加,效率低。
另外,由于國家體制和科學信息技術的障礙,醫(yī)養(yǎng)結合的主管在兩個部門,醫(yī)管醫(yī),養(yǎng)歸養(yǎng),二者之間的主導、權力、責任、資源及支付體系怎么樣融合存在很大爭議,導致社區(qū)養(yǎng)老機構運作沒有將醫(yī)養(yǎng)結合起來。造成許多失能、失智、高齡、獨居、重度殘疾的老年人不能在社區(qū)就享受由養(yǎng)老信息監(jiān)控平臺提供的慢性病干預、健康咨詢、個性化指導、康復教育、用藥指導等。
醫(yī)養(yǎng)結合社區(qū)養(yǎng)老模式以社區(qū)、家庭為主,康復、醫(yī)療、保險服務配合,政府倡導,社會參與,多方投資,解決醫(yī)療保險的難題。
國務院和相關部門多次印發(fā)有關醫(yī)養(yǎng)結合的文件。“醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務相結合”被寫入“十三五”規(guī)劃綱要。“推進醫(yī)養(yǎng)結合,加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展”被寫進了黨的十九大報告。2019年3月,國務院辦公廳印發(fā)《關于推進養(yǎng)老服務發(fā)展的意見》,進一步指出要持續(xù)完善醫(yī)養(yǎng)相結合的養(yǎng)老服務體系,建立健全高齡、失能半失能老年人長期照護服務體系。
一系列政策文件,明確了醫(yī)養(yǎng)結合在養(yǎng)老服務中的基礎性地位,推動養(yǎng)老服務從“養(yǎng)”到“醫(yī)養(yǎng)”發(fā)展的新格局。

在此背景下,海馬集團與河南大學淮河醫(yī)院在充分研讀國家政策,借鑒國內(nèi)外成熟經(jīng)驗的基礎上,提出共建醫(yī)養(yǎng)社區(qū)的模式來推進醫(yī)養(yǎng)結合,并將首個項目落地于開封市。
海馬集團是中國民營企業(yè)500強,其創(chuàng)始人景柱是著名的開封籍企業(yè)家,一直情系家鄉(xiāng)發(fā)展。海馬旗下多個項目先后獲得中國魯班獎、開封市長質(zhì)量獎等榮譽。河南大學淮河醫(yī)院是具有65年歷史,集醫(yī)療、教學、科研、預防、保健于一體的國家綜合三級甲等醫(yī)院。
“醫(yī)養(yǎng)社區(qū)是整合醫(yī)療資源與養(yǎng)老資源的新型養(yǎng)老模式。”河南大學淮河醫(yī)院黨委書記劉志勇表示,河南大學淮河醫(yī)院將為開封醫(yī)養(yǎng)社區(qū)項目提供24小時醫(yī)療服務,建立社區(qū)業(yè)主專屬健康檔案,讓老年人在家門口享受便捷醫(yī)療服務。
據(jù)河南創(chuàng)業(yè)圈了解,該項目是河南首個“企醫(yī)共建”專業(yè)醫(yī)養(yǎng)社區(qū),在規(guī)劃時就將充分考慮適老需求。海馬集團將提供“醫(yī)養(yǎng)社區(qū)”,開發(fā)建設專業(yè)醫(yī)養(yǎng)住宅新品類,提供醫(yī)養(yǎng)硬件設施、家政服務、餐飲保障、醫(yī)療接送服務、老年活動中心等。河南大學淮河醫(yī)院提供“社區(qū)醫(yī)療”,社區(qū)醫(yī)療中心納入醫(yī)院門診系統(tǒng)管理,社區(qū)掛號享受醫(yī)院一站式服務,提供周轉(zhuǎn)醫(yī)藥品和器械設施,派出專業(yè)醫(yī)生與護士,做到“小病社區(qū)醫(yī)療,大病直通醫(yī)院”。
項目位于環(huán)境優(yōu)美的開封西湖畔,一期將于2022年面世,將包含適老住宅、專屬診所、活動中心、食堂、超市等。雙方將破除社區(qū)居家養(yǎng)老專業(yè)供給不足的痛點問題,為醫(yī)養(yǎng)社區(qū)居民提供優(yōu)質(zhì)、專業(yè)的醫(yī)養(yǎng)服務,實現(xiàn)對社區(qū)居民進行全方位照護。
目前世界上存在的醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老社區(qū)通常以“行動自由度”來劃分客群,隨著身體狀況的變化,不同階段的老年群體對“醫(yī)”和“養(yǎng)”的需求不同,不同模式的醫(yī)養(yǎng)結合項目,其醫(yī)與養(yǎng)的定位各不相同。
01以醫(yī)為主
醫(yī)養(yǎng)結合項目中,以醫(yī)為主模式,通常以醫(yī)院為依托,面向剛需老人提供專業(yè)照護功能。
面向人群:以失能、半失能、失智等老年人群為主,部分長期臥床、需要全面照護;
醫(yī)的需求:急性醫(yī)療、專業(yè)護理、康復訓練;
養(yǎng)的需求:全面的生活護理、臨終關懷;
常見類型:綜合醫(yī)院開設老年病科、康復科,附屬于醫(yī)院的護理機構,醫(yī)院改制的康復醫(yī)院等等。
案例:日本新天本醫(yī)院
項目概況:新天本醫(yī)院位于東京西部的多摩市。醫(yī)院共設179床,醫(yī)院主要服務于老年群體。在科室設置上以老年病種為主,不設兒科和外科手術。
門診科目:內(nèi)科、消化器科、精神科、老年精神科、康復科等。
醫(yī)院供設五層,其中4F和5F主要為失能和失智老人使用。

02以養(yǎng)為主
醫(yī)養(yǎng)結合項目中,以養(yǎng)為主的模式,通常以養(yǎng)老社區(qū)/公寓為依托,配套二級及以下醫(yī)院,滿足社區(qū)老人日常看病和急救的需求。
面向人群:自理型老人為主、部分需要護理的剛需老人;
醫(yī)的需求:針對自理型老人的健康管理、慢病管理、康復運動,到針對剛需老人的專業(yè)護理,以及急救;
養(yǎng)的需求:生活服務、娛樂服務,以及針對剛需老人的生活照護;
常見類型:養(yǎng)老社區(qū)/公寓(含自理型公寓、護理型公寓、社區(qū)醫(yī)院、健康管理中心、公共活動中心等功能)。
案例:上海申園
基本情況:申園由泰康投資,位于上海松江地區(qū),周邊旅游資源豐富、環(huán)境秀麗。申園總占地面積9公頃,建筑面積22萬平米,包括17層高層塔樓以及由數(shù)座低層建筑組成的公共服務中心。
面向人群:從自理型到介護型都有,但以自理型老人居多。
申園的產(chǎn)品服務體系包括三類:生活服務體系、醫(yī)護康復體系、活力文化體系,兩類人群對于相應服務的需求是不同的。

03醫(yī)養(yǎng)并重
醫(yī)養(yǎng)結合項目中,醫(yī)養(yǎng)并重的模式,通常包括一個持續(xù)護理的社區(qū)以及一家以康復、老年病等為特色的三級專科醫(yī)院。兩者功能互補,并具備較好的轉(zhuǎn)診機制。
面向人群:從自理型老人到剛需護理型老人全階段的老年人群;
醫(yī)的需求:健康管理、康復醫(yī)療、專業(yè)護理、急性醫(yī)療等;
養(yǎng)的需求:針對自理人群的生活服務、娛樂服務,以及針對剛需老人的生活照護;
常見類型:自理型社區(qū)+護理型公寓+專科醫(yī)院。
案例:重慶青杠老年護養(yǎng)中心
重慶青杠老年護養(yǎng)中心是全國首家醫(yī)院下屬的養(yǎng)老機構。
基本概況:重慶青杠老年護養(yǎng)中心是由重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院全資興建,是2009年國家發(fā)改委下達的基本養(yǎng)老服務體系建設試點項目,是全國第一家由大型公立醫(yī)院主辦并正式運營的養(yǎng)老機構。
項目規(guī)模:項目占地1073畝,設置養(yǎng)老床位3000張、醫(yī)療床位1000張,由普通護養(yǎng)區(qū)、臨湖護養(yǎng)區(qū)、臨湖療養(yǎng)樓、學術交流中心、康復醫(yī)院、護理職業(yè)學院等組成。
青杠老年養(yǎng)護中心設置了慢病區(qū)和護理院,重點針對已經(jīng)度過了急性期和危重期的病人,他們已經(jīng)不需要過多的醫(yī)療干預,而是需要后期的康復訓練和專業(yè)護理。
通過與綜合醫(yī)院的功能互補,幫助減少了綜合醫(yī)院病人長期“壓床”的壓力,縮短了平均住院日,也降低了病人的住院費用。同時也解決了養(yǎng)老區(qū)老人醫(yī)療救治的問題,彌補了下級醫(yī)療單位在處理復雜病癥時能力不足的問題。
運營情況:青杠老年護養(yǎng)中心,養(yǎng)老區(qū)運營一年半、慢病區(qū)運營一年,與綜合醫(yī)院轉(zhuǎn)診人次:
醫(yī)保覆蓋:青杠老年護養(yǎng)中心是全國第一家醫(yī)療享受國家醫(yī)保覆蓋的老年護養(yǎng)中心。老人所有的醫(yī)療活動都可納入國家醫(yī)保報銷。其中,設立的“重醫(yī)一院護理院”成為重慶市第一家納入醫(yī)療保險定點醫(yī)療服務的護理院,所產(chǎn)生的醫(yī)療費用和床位費都可按國家醫(yī)保報銷比例報銷,進一步降低了入住的費用。
對于“未富先老”的國家而言,僅僅靠國家投入養(yǎng)老事業(yè)的資源是有限的,只有大力引進民間資本構建新型醫(yī)養(yǎng)結合社區(qū)養(yǎng)老模式,使社區(qū)養(yǎng)老與社區(qū)醫(yī)療無縫對接,才是是破解養(yǎng)老醫(yī)療服務難題,切實提高廣大老年人生活質(zhì)量的有效途徑。
青風置業(yè)董事長邱宗勛表示,海馬集團在借鑒日本、新加坡和西方發(fā)達國家醫(yī)養(yǎng)發(fā)展成功經(jīng)驗的基礎上,結合中國國情和企業(yè)實際,創(chuàng)新性地提出醫(yī)養(yǎng)三階段發(fā)展規(guī)劃。海馬集團具有高端醫(yī)養(yǎng)社區(qū)建造、運營的核心技術、管理團隊和品牌優(yōu)勢。海馬集團醫(yī)養(yǎng)社區(qū)將立足開封,逐步向外輻射,在醫(yī)養(yǎng)領域承擔更多社會責任。
據(jù)了解,目前河南大學淮河醫(yī)院與海馬集團合作的為醫(yī)養(yǎng)社區(qū)的第一階段(1.0版),未來海馬集團還將探索建立升級2.0版和3.0版的醫(yī)養(yǎng)社區(qū)。
在第二階段(2.0版),將建設四季醫(yī)養(yǎng)社區(qū)。在1.0版醫(yī)養(yǎng)社區(qū)基礎上,海馬集團將利用已有的壽險產(chǎn)品,結合中國老人的身心特征,在全國打造多個國際標準的2.0版醫(yī)養(yǎng)社區(qū),實現(xiàn)老年人“一日三餐、一年四季,候鳥醫(yī)養(yǎng)”。
在第三階段(3.0版),成立醫(yī)養(yǎng)學院,開設職業(yè)介護、中醫(yī)養(yǎng)生和老年醫(yī)學等課程,導入職業(yè)教育和職稱評定,培養(yǎng)專業(yè)介護人員。推動設立國家公積類醫(yī)護險,建立社會化的醫(yī)養(yǎng)平臺。從而形成專業(yè)的醫(yī)療、康復、護理和心理輔助等服務能力。未來社會養(yǎng)老中,海馬集團將在醫(yī)養(yǎng)社區(qū)和醫(yī)養(yǎng)領域承擔更大社會責任與歷史擔當。

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