160個藥，調出醫保

昨日（8月3日），安徽省醫保局發布省級增補乙類藥品2020年消化藥品的公示。

文件顯示，按照《國家醫保局人力資源社會保障部關于印發國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄的通知》“對原省級藥品目錄內按規定調增的乙類藥品，應在3年內逐步消化。”要求，在充分考慮參保群眾用藥習慣的基礎上，根據安徽省醫藥集中采購平臺采購數據，省醫保局擬定了2020年擬消化藥品，現予以公示：

共有合計160個藥品在2020年被調出安徽省醫保，主要包括：

1、未在省藥采平臺掛網采購的藥品58個
2、2017-2019年三年省藥采平臺采購量均為“0”的藥品87個
3、2019年采購量為“0”的藥品15個

在安徽省2020年調出品種中，共有91個西藥、61個中藥和8個民族藥。賽柏藍梳理后發現，包括雷莫司瓊注射劑、扎那米韋吸入劑、慶大霉素緩釋控釋劑型等西藥、骨筋丸膠囊、金刺參九正合劑等中成藥，均因19年采購量為0而被立刻調出醫保目錄。

此外，頭孢他啶他唑巴坦注射劑、頭孢曲松舒巴坦注射劑、阿舒瑞韋、達拉他韋、復方甘草酸銨注射劑、阿奇霉素口服散劑等西藥，菊藍抗流感膠囊、炎可寧丸、川貝雪梨膏、安眠補腦口服液等中成藥，如意珍寶片、安神鎮驚二十味丸、沙參止咳湯散等民族藥，則因為3年采購量為0而被調出醫保目錄。

此前，國家醫保局曾發布通知，要求6月底前將國家重點監控品種剔除出目錄，并完成40%省級品種的消化。對此，賽柏藍了解到，地方增補的目錄按照442的原則在三年內消化完成，但沒有出臺具體的標準和細則；但不緊急、不重要、輔助的、療效不確切的品種率先被調出醫保目錄。

實際上，不少省份調出的產品，有些已經是利潤空間比較薄的，被放棄的空殼產品，甚至只剩下批準文號，此次安徽省調出的，也大多是此類產品——在較長的時間段內沒有采購量。

省增補品種，機會來了

據風云藥談統計，之前已有19個省份進行了省增補品種的調出，除了下述17個省外，還有河南省和湖南省。

（圖片來源：風云藥談獨家整理）

從上述省份調整情況來看，各省份基本都做到了重點監控品種率先調出醫保，但具體的品種規模和相應的時間節點有一些差異。

地方增補醫保目錄中的品種，要求在3年之內分批調出目錄，3年清理品種的比例分別為40%、40%、20%，未來兩年內各省的品種調整將變得十分關鍵。

對省增補品種來說，在接下來兩年之內要么成功調進國家醫保目錄，要么離開醫保渠道，開辟新的市場，走零自費或零售路徑。而隨著新文件的發布，省增補品種也迎來了進入國家醫保目錄的機會。

昨日，國家醫保局發布《2020年國家醫保藥品目錄調整工作方案（征求意見稿）》，對新一輪醫保調入、調出的品種范圍作出厘定。

文件特別提出，在2020年藥品目錄擬新增藥品范圍中：2019年12月31日前，進入5個（含）以上省級最新版醫保藥品目錄的藥品。其中，主要活性成分被列入《第一批國家重點監控合理用藥藥品目錄》的除外。

一定程度上，如果某品種，在2019年12月31日之前出現在5個以上的省增補目錄中，只要其不是重點監控品種，就有機會進入2020年國家醫保藥品目錄。

在此前米內網梳理的，2019年中國公立醫療機構終端37個超十億元的地方醫保目錄品種中，就有35個品種省增補超過5個。

其中，排除掉重點監控品種后，地佐辛注射液、注射用紅花黃色素、注射用頭孢哌酮鈉他唑巴坦鈉、鹽酸多柔比星脂質體注射液、注射用紫杉醇脂質體、注射用五水頭孢唑林鈉、蒲地藍消炎口服液、注射用頭孢地嗪鈉、注射用雷貝拉唑鈉、注射用炎琥寧、注射用頭孢孟多酯鈉、注射用環磷腺苷葡胺、注射用頭孢噻肟鈉舒巴坦鈉、大株紅景天注射液、枸地氯雷他定片、注射用頭孢替唑鈉等品種，增補省份均在5個以上，或有機會進入2020版國家醫保。

還有這些品種，有機會進國家醫保

昨日文件顯示，納入臨床急需境外新藥名單、鼓勵仿制藥品目錄或鼓勵研發申報兒童藥品清單，且于2019年12月31日前經國家藥監部門批準上市的藥品，納入調整范圍。

那么下述品種，有可能進入2020年醫保目錄。

（圖片來源：風云藥談）

此外，在第二批全國集采中，安立生坦、注射用紫杉醇（白蛋白結合型）、他達拉非等未納入國家醫保目錄的自費品種，也進入了醫保目錄品種調整范圍之中。

曾有研究機構認為，此次征求意見稿繼續體現對創新藥的支持和利好，未來能滿足臨床需求、療效確切、具高臨床價值的創新藥將繼續受到醫保的傾斜和青睞，同時每年1次的動態調整機制將有助于創新藥獲批上市后更快納入醫保支付。

此外，醫保續約期內允許醫療機構議價，則進一步助力創新藥放量，因為梯度降價覆蓋了創新藥放量不同階段支付能力由強到弱的患者，對行業的影響也是深遠的。

來源：賽柏藍
作者：阿妮婭