7月6日，福建省醫療保障局發布了《關于公布福建省醫用耗材集中帶量采購中選結果的通知》，福建是繼7月3日國家醫保局醫用耗材帶量采購方案流出后，首個公布醫用耗材集中采購中選結果的省份。

該方案公布了超聲刀、初次置換人工全髖關節、初次置換人工膝關節、密閉式靜脈留置針以及鎮痛泵等5個品種的集中帶量采購中選結果。

在采購量方面，5月份福建省公布的文件可知，約定采購量根據2018年10月1日至2019年9月30日全省二級及以上公立醫療機構總用量的70%確定。

在采購周期方面，采購周期為1年，但要求中選品種價格應與全國最低價聯動，并且要求公立醫院優先使用中選品種，確保完成約定采購量，中選產品采購總量不少于本機構上年度同類組件耗材產品用量的70%,各中選產品采購量原則上不少于本機構上年度該產品用量的50%。

具體而言，強生在這次集采中收獲頗豐，涉及超聲刀、初次置換人工全髖關節、初次置換人工膝關節三個品種均有中選。

01 福建VS江蘇、安徽、9省聯盟：中選規則各不同

對比此前江蘇和安徽，以及天津等9省聯盟采購，福建省本次醫用耗材集采在品種、采購量和采購周期上表現出了明顯相似。

首先在采購量上，此前江蘇省公布的《公立醫療機構部分高值醫用耗材組團聯盟集中采購方案》顯示，約定采購量為年度采購總量的70%；安徽省公布的采購方案也是2018年度的70%和90%；而天津、北京、河北、黑龍江等省市組成的9省采購聯盟的約定采購量則為60%。

在采購品種方面，江蘇省55家三級公立醫療機構組成的聯合采購聯盟，對雷帕霉素及其衍生物支架和雙腔起搏器進行帶量采購；安徽省則對骨科植入（脊柱）類、眼科（人工晶體）類產品進行帶量采購。9省聯盟的采購產品則主要包括人工晶體類、心臟介入、外周血管介入、人工關節、其他臟器介入替代等醫用耗材。

但從規則來看，福建與江蘇、安徽以及9省聯盟還是呈現出了不少不同。

本次福建省的醫用耗材集采的中選規則為分組兩輪降價淘汰制，分組主要依據企業采購量的市占率或產品屬性。

關節類產品依據進口和國產做詳細區分；兩輪淘汰主要依據價格和降幅，組內最低價和最大降幅最有可能中選，不同組的降價壓力各不相同。人工關節組的1、3組分別為國內、國外市占率較高的企業，原則上只要降價25%均能中選，2、4組分別為國內外市占率較低的企業，原則上進行差額中選,除最低價直接中選,必然要淘汰降幅最小的兩家企業。

留置針和鎮痛泵則按產品屬性劃分，首輪降價原則上要求40%,第二輪則差額中選一定會淘汰1到3家企業,企業面臨的降價壓力較大。

而此前江蘇的醫用耗材集采，支架按單個品種談判，起搏器則按生產企業談判。

安徽則采用2016年以來全國省級中標價（掛網限價）的最低價、省屬公立醫院2018年實際采購價的中位價、平均價、最低價以及“兩票制中的第一票價格”三者中的最低價作為價格談判基礎，并建立以臨床為導向的“組套分組法”，形成可比的價格體系。

而9省聯盟帶量采購的人工晶體耗材，分組則按照功能屬性分為10項，十項功能屬性均相同的，劃分為同一組。在中選企業確定上，通過競爭方式和議價談判兩種方式確定。同分組內申報企業為2家及以上的，采取競爭方式；同分組內申報企業僅為一家的，將選取議價談判的方式。

02 醫用耗材集采或將推廣全國，醫用耗材編碼有序推進

在2019年江蘇、安徽等省份進行了醫用耗材集采后，2020年山西、9省聯盟、青海，包括近日的福建省接連進行了耗材帶量采購，甚至7月3日流出了國家組織冠脈支架集中帶量采購方案的征求意見稿，可見，醫用耗材帶量采購已經在全國范圍內形成有序推進的趨勢。

5月初，國家醫保局局長胡靜林在天津進行的一次調研中也透露了類似的信息，胡靜林表示，“希望聯盟地區以本次采購為起點，將更多質優價宜產品納入采購范圍，為全國普遍開展高值醫用耗材集中帶量采購探索經驗”。而7月3日流出的文件正好是對地方的“示范動作”，文件中明確指出“探索國家組織高值醫用耗材集中帶量采購，為地方開展高值醫用耗材集中帶量采購提供示范，引導形成長期穩定預期，推動建立規范化、常態化的高值醫用耗材集中帶量采購制度”。

而對于醫用耗材推廣全國的障礙，目前也有觀點認為，高值醫用耗材還沒有建立統一標準和分類，品種規格繁多，市場分散，這或將成為帶量采購的棘手問題。

面對該問題，此前一場國務院答記者會上，國家醫保局副局長李滔曾表示，國家醫保局成立伊始就啟動了全國統一的高值醫用耗材編碼編制制定工作，形成全國的通用語言，研究制定了醫用耗材在內的15項信息業務的編碼標準。去年6月27日已經在國家醫保局的官網上線運行。其最大的特點是規范了醫用耗材的分類目錄，實現了“一品一碼”。

6月28日，國家醫保局官網也發布了最新的《醫保醫用耗材分類與代碼數據庫更新》（2020年6月），公布了包括32554個醫保醫用耗材代碼，覆蓋了超過940萬個醫用耗材實際規格。

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