【編者按】不合理的過多的用藥，不僅僅是浪費醫療資源和增加醫療支出，還會有很多的副作用，會對患者的身體帶來傷害。國外一項最新調查報告顯示，用藥錯誤在醫療失誤中所占的比例在美國為24.7%，其次是英國22.2%，荷蘭21.4%，澳大利亞是19.7%，加拿大是17.3%。

本文發于春田醫管，作者段濤，經億歐大健康編輯，供行業人士參考。

為什么要控制藥占比？

響應政府的號召，為患者著想

在保障患者安全和質量的前提下，在保證治療效果的前提之下，盡量少開藥。不花錢多辦事是瞎說，在尊重科學，保證質量的前提之下少花錢多辦事還是可以做得到的，是順應政府要求的，是符合患者利益的，是遵循醫生行醫初心的。

請注意，我說的是合理用藥，而不是一味的追求不開藥，或者是不顧患者的實際情況只開最便宜的要。

合理用藥是有道理的

用藥是治病救人的。不合理的過多的用藥，不僅僅是浪費醫療資源和增加醫療支出，還會有很多的副作用，會對患者的身體帶來傷害的。

但是在中國，不少醫生開藥也是出于無奈，在國外大家去就醫是see the doctor，是去看醫生，而在中國的說法是“求醫問藥”。“求醫問藥”這句話有兩個毛病，一是醫生是高高在上的，去看病是要去“求醫”的，二是看了醫生一定要“問藥”，就是要開藥。

好不容易看到醫生，如果什么檢查也沒做，什么藥也沒開，就會覺得是白看，或者是看了一個“假醫生”。更有甚者，有些人看了醫生，問了很多問題，醫生也看了TA既往的化驗檢查以及治療經過，然后做了詳盡的回復，結束的時候，患者會說，醫生，你今天什么化驗檢查也沒有幫我做，什么藥也沒開，你必須把我的號給退了！

為了減少醫療差錯

在導致患者死亡和傷害的醫療差錯中，用藥差錯占了相當大的比例。國外一項最新調查報告顯示，用藥錯誤在醫療失誤中所占的比例在美國為24.7%，其次是英國22.2%，荷蘭21.4%，澳大利亞是19.7%，加拿大是17.3%。

而且，美國每年因用藥錯誤死亡患者達數千例，經濟損失達數十億美金，可見用藥錯誤對患者安全造成的損害之大。這還是公開可以查得到的有記錄的數據，沒有紀錄和無法公開的數據還要多。

我本人就是用藥差錯親身經歷者和受害者。

在我讀大學時，因為一次輕微的用藥過敏，在校醫務室被護士靜脈推注葡萄糖酸鈣導致心臟驟停。我是經歷過死亡的人，知道死亡是一種什么樣的感覺：

“在護士邊和同事聊天邊順手快速推注葡萄糖酸鈣的時候，我覺得她的聲音越來越輕，越來越遙遠，我的靈魂開始和我的肉體分離，我的靈魂逐漸的在往天上飄，然后是一片空白。

過了不知多久，我又開始有意識了，我的肉身躺在地板上，我的靈魂飄在空中，看到校醫務室里一片混亂，醫生護士亂成一團，有人在不停的推我的肉身，有人在亂喊：心肺復蘇！心內注射！

謝天謝地！感謝校醫務室的管理水平混亂和沒有經驗，她們沒有找到心內注射的針頭。不然不知道會往注射器里面加什么藥，然后手握注射器，把粗大的針頭在我心臟上面亂扎，心臟驟停可能搞不死我，心內注射可能會扎死我。

我的靈魂飄在空中，很淡定、很平靜、很若無其事的目睹了這一片混亂以后，開始慢慢的，很優雅的往下飄，終于再次附體于我的肉身。”

我相信，老天沒有收我走是有理由的，是賦予了我使命的，這一經歷，在我的心里埋下了患者安全和質量持續改進的種子，一切過去皆為序章。

請相信，我向毛主席保證，這不是我編出來的故事，是我的親身經歷。

中國的醫療管理水平，中國的患者安全和質量持續改進體系會比美國還要好嗎？所以，我們的用藥差錯比例應該還會要高，導致的患者死亡和傷害的數量肯定還要更多。

所以，控制藥占比，減少用藥的頻次和數量，就是在減少用藥錯誤的數量，就是減少對患者的傷害！

減少醫生犯另外一種錯誤的機會

最后，the last, not the least，控制藥占比的目的是為了減少我們醫生犯另外一種錯誤的機會，這個你懂的。當你把藥占比控制到很低的時候，就是有人想犯那種錯誤也沒啥大機會，即使是硬要去犯錯誤，也犯不了啥大錯誤。

救人一命勝造七級浮屠，救醫生一命勝造十四級浮屠，Amen!

不過降低藥占比是要有前提的，是要有原則的，是要有底線的，是要有節奏的，不能亂來，亂來是要影響治療效果的，亂來是要影響患者安全與質量的，亂來是有可能要出事的。

控制藥占比，既不能不作為，也不能亂作為。

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