原標題：大數據賦能大健康 數字健康保險交易示范性平臺正式上線

9月25日，具有全國創新示范意義的數字健康保險交易平臺在寧波正式上線，旨在實現保險行業和健康醫療行業數據的互聯互通，推動健康保險交易的數字化轉型，大幅提升健康保險的交易效率和服務質量。該平臺是寧波市人民政府和上海保險交易所合作共建的數字健康保險交易示范性平臺，也是浙江省推進長三角一體化發展的重要合作項目之一。

該平臺通過深度集成大數據、云計算、人工智能、區塊鏈等科技，推動商業保險、醫療衛生服務、健康醫療大數據等資源的對接整合，相關技術已得到國家工信部的認可。

目前該平臺可提供四大功能：一是核保風控。平臺可以及時獲取被保人的健康狀況，支持保險公司做出正確的核保決策，降低成本，提高承保效率。二是快速理賠。平臺可以實時獲取客戶在醫院的就診信息，在線支持客戶無紙化報案以及保險公司的數字化理賠。三是案件核實。平臺可以提供異地就醫等重大案件的核實，防止理賠欺詐，提升理賠效率。四是理賠調查。平臺可以為理賠調查提供健康醫療數據的支撐，以協助保險公司盡快做出理賠決策，縮短賠付周期。

據介紹，作為健康保險發展的功能性平臺，該平臺通過集成衛健部門、醫保部門、醫院和其他醫療機構等相關資源，以大數據應用為基礎，向保險機構和消費者提供一站式綜合服務，真正實現“讓數據多跑路、讓群眾少跑腿”。具體來看，主要有四大特點：一是數據標準統一，暢通信息共享通道。通過AI智能醫療轉碼、AI核保引擎、大數據客戶風險模型等先進技術，平臺已形成統一的醫療數據對接、診斷編碼、醫療費用大類和風險評級等各類標準，有效推動醫療健康信息的標準化和規范化，提高行業整體效率和質量。二是數據接入廣泛，推動醫療數據資源整合。通過對接寧波市衛健委全民健康信息平臺，理賠調查服務已得到寧波市一級到三級所有公立醫院（410家）的數據支持，快速理賠服務目前已接通市屬7家三甲醫院，年底前目標接通30家醫院，2020年上半年擬完成所有二級及以上醫院的覆蓋，有效打破醫療“信息孤島”。三是客戶體驗升級，增強群眾獲得感和滿意度。在“秒級”響應能力支持下，該平臺能夠實現“分鐘級”的理賠處理速度。申請人就診后，可通過保險公司的APP或微信在線發起理賠申請，無需另行提交紙質材料，有效簡化了流程，真正實現理賠環節“最后一公里”的“一次不用跑”。保險公司在獲得客戶授權的情況下，可以直接從醫療機構獲得費用清單、診斷信息等就診數據，無需現場調查，極大提升理賠處理時效，從原先的7到15天，縮短到現在的幾分鐘。四是風險管控嚴格，防范數據使用風險。平臺按照國家三級等保安全標準建設，采用“一案一授權”的管控方式，嚴控醫療端和保險端的法律授權審核，逐步建立醫療健康大數據管理和使用各環節可控和可追溯機制，確保依法依規使用數據，嚴格保護個人隱私和信息安全。目前，該平臺建設已取得了階段性成果，順利完成了與寧波市衛健委全民健康信息平臺的對接，并與16家保險公司達成合作。

上海保險交易所表示，將堅持高質量、高起點、高標準建設全國性數字健康保險交易示范平臺，進一步擴大醫療醫保數據的覆蓋范圍，不斷拓展服務內容，加快推出精準化、定制化的健康保險交易產品，實現商業健康保險、醫療衛生服務和健康醫療大數據的深度融合，打造大健康生態圈，推動保險業供給側結構性改革。（鄧雄鷹）返回搜狐，查看更多

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