開欄語(yǔ)：當(dāng)前，我國(guó)醫(yī)療行業(yè)正在經(jīng)歷一場(chǎng)前所未有的變革，以個(gè)性化醫(yī)療、基因組學(xué)醫(yī)療、大數(shù)據(jù)和人工智能為基礎(chǔ)的精準(zhǔn)醫(yī)療正在成為未來醫(yī)療的主要形態(tài)和目標(biāo)。

　　在此背景下，中國(guó)網(wǎng)財(cái)經(jīng)醫(yī)藥頻道推出“中國(guó)好醫(yī)生——三甲醫(yī)院科室精英系列訪談”報(bào)道，通過專訪一線醫(yī)務(wù)工作人員的創(chuàng)新成果，推動(dòng)國(guó)家加大對(duì)醫(yī)學(xué)科研的支持力度。此為系列報(bào)道第三十七期。

　　中國(guó)網(wǎng)財(cái)經(jīng)9月24日訊(記者 張潤(rùn)琪)心腦血管疾病是我國(guó)居民第一位死亡原因，《中國(guó)心血管病報(bào)告2018》顯示，我國(guó)急性心肌梗死死亡率持續(xù)上升。在今年7月份出臺(tái)的《健康中國(guó)行動(dòng)(2019-2030)》中，國(guó)務(wù)院將“心腦血管疾病防治行動(dòng)”納入15個(gè)重大專項(xiàng)行動(dòng)之一。

　　日前，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院心臟內(nèi)科中心副主任董建增在接受中國(guó)網(wǎng)財(cái)經(jīng)記者專訪時(shí)表示，若想較大程度降低相關(guān)疾病的死亡率，單純依靠醫(yī)院是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，“患者若注重院前環(huán)節(jié)，可能比在院內(nèi)環(huán)節(jié)更能有效的降低心梗死亡情況的發(fā)生。”

　　心血管疾病呈現(xiàn)年輕化

　　心腦血管疾病是一種嚴(yán)重威脅人類，特別是50歲以上中老年人健康的常見病，具有高患病率、高致殘率和高死亡率的特點(diǎn)。

　　近幾年，心血管疾病正趨于年輕化，《中國(guó)中青年心腦血管健康白皮書》顯示，20歲至29歲的患病/高風(fēng)險(xiǎn)人群占比已經(jīng)達(dá)到15.3%。另外，農(nóng)村心血管病死亡率高于城市，數(shù)據(jù)顯示，2016年，農(nóng)村和城市心血管病死亡占全部死因的比率分別為45.5%和43.16%。

　　董建增表示，若想較大程度降低相關(guān)疾病的死亡率，單純依靠醫(yī)院是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。“心梗患者發(fā)生死亡的大部分所在地不是醫(yī)院，而是發(fā)生在家中或是趕往醫(yī)院的就診途中。因此，患者應(yīng)在發(fā)生心梗先兆的時(shí)候，以及就醫(yī)。”董建增表示，患者若注重院前環(huán)節(jié)，可能比在院內(nèi)環(huán)節(jié)更能有效的降低心梗死亡情況的發(fā)生。”

　　據(jù)了解，今年7月份，國(guó)務(wù)院印發(fā)《國(guó)務(wù)院關(guān)于實(shí)施健康中國(guó)行動(dòng)的意見》，出臺(tái)《健康中國(guó)行動(dòng)(2019—2030年)》，圍繞疾病預(yù)防和健康促進(jìn)兩大核心，提出將開展15個(gè)重大專項(xiàng)行動(dòng)，其中包括“心腦血管疾病防治行動(dòng)”。

　　實(shí)施心腦血管疾病防治行動(dòng)中，將全面落實(shí)35歲以上人群首診測(cè)血壓制度，加強(qiáng)高血壓、高血糖、血脂異常的規(guī)范管理。提高院前急救、靜脈溶栓、動(dòng)脈取栓等應(yīng)急處置能力。目標(biāo)為到2022年和2030年，心腦血管疾病死亡率分別下降到209.7/10萬(wàn)及以下和190.7/10萬(wàn)及以下。

　　患者應(yīng)重視院前環(huán)節(jié)

　　自1998年進(jìn)入心內(nèi)科，董建增已在這個(gè)行業(yè)深耕了30余年。在多年的心臟病搶救工作中，董建增逐漸發(fā)現(xiàn)，盡管對(duì)于急性心梗救治的技術(shù)已經(jīng)取得了很大進(jìn)展，但從整個(gè)社會(huì)層面而言，救治效果并不理想。“這其中既有地方醫(yī)生技術(shù)層面原因，更與患者自我意識(shí)不足、家屬配合度低密切相關(guān)。”

　　于是，在2017年和2018年的長(zhǎng)城國(guó)際心臟病學(xué)會(huì)議上，董建增主導(dǎo)召開了急診PCI學(xué)術(shù)周，開創(chuàng)了急診手術(shù)直播討論的創(chuàng)新性模式。

　　董建增認(rèn)為，手術(shù)直播對(duì)于社會(huì)對(duì)疾病重視程度的提升以及醫(yī)生技術(shù)的提高都產(chǎn)生了重要意義。“通過急診PCI實(shí)況直播轉(zhuǎn)播，大眾可以直觀看到患者在就診過程中，由于各種原因耽誤了治療時(shí)間的案例，從而起到教育意義。同時(shí)，醫(yī)生可以在短時(shí)間內(nèi)集中看到很多病例，有助于技術(shù)提升。”

　　董建增表示，急診PCI實(shí)況直播、轉(zhuǎn)播有獨(dú)特之處，其他疾病在直播轉(zhuǎn)播時(shí)可以選擇時(shí)間、地點(diǎn)，但是急診PCI無法確定直播轉(zhuǎn)播的時(shí)間、地點(diǎn)。目前，很多醫(yī)院安裝了轉(zhuǎn)播系統(tǒng)，醫(yī)院接收患者后，可將治療過程推薦給醫(yī)生，甚至全社會(huì)。

　　資料顯示，2017年第28屆長(zhǎng)城國(guó)際心臟病學(xué)會(huì)議，來自全國(guó)40多家醫(yī)院通過網(wǎng)絡(luò)直播平臺(tái)進(jìn)行了連續(xù)長(zhǎng)達(dá)24個(gè)小時(shí)的急診PCI實(shí)況直播；2018年1月22日至1月27日的中國(guó)房顫周，手術(shù)實(shí)況從每天早9點(diǎn)到晚9點(diǎn)連續(xù)12小時(shí)不間斷實(shí)時(shí)播出；2018年6月25日至6月28日，第十六屆心房顫動(dòng)國(guó)際論壇組委會(huì)推出了為期4天，每天早8點(diǎn)至下午17點(diǎn)，持續(xù)進(jìn)行多中心、多位術(shù)者的房顫相關(guān)手術(shù)直播，并有數(shù)位心律失常領(lǐng)域知名專家在線講解、點(diǎn)評(píng)，與觀眾互動(dòng)，最高有10萬(wàn)人次的在線觀看。

　　“今年的急診PCI學(xué)術(shù)周預(yù)計(jì)參加的醫(yī)院數(shù)量達(dá)200家左右，計(jì)劃實(shí)況轉(zhuǎn)播心梗患者數(shù)量達(dá)200例。”董建增表示，今年急診PCI學(xué)術(shù)周不僅有專家進(jìn)行學(xué)術(shù)討論、技術(shù)討論，還邀請(qǐng)了疾病科普方面的專家，以科普、教育為主進(jìn)行講解，希望在轉(zhuǎn)播過程中對(duì)大眾起到教育意義，使更多人受益。

　　出場(chǎng)人物：董建增，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院心臟中心副主任、心衰病房主任，鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院心血管病醫(yī)院院長(zhǎng)，鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院遺傳性心血管病防治及生殖指導(dǎo)中心主任。

　　從事心血管疾病防治和研究30余年，熟練掌握心律失常、心衰、冠心病、心臟起搏、心臟瓣膜病及遺傳心血管病等的診療，尤其擅長(zhǎng)心房顫動(dòng)導(dǎo)管消融治療、心力衰竭及遺傳性心血管病診療，并有較深入的研究。

　　中國(guó)好醫(yī)生——三甲醫(yī)院科室精英系列訪談

　　【第一期】協(xié)和醫(yī)院陳偉：全國(guó)30%—50%住院患者存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)或營(yíng)養(yǎng)不良

　　【第二期】宣武醫(yī)院張毅：未來微創(chuàng)手術(shù)將替代開胸手術(shù)

　　【第三期】潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，北京中醫(yī)醫(yī)院正在著力攻克其復(fù)發(fā)難題

　　【第四期】銀屑病發(fā)病率逐年增高 清華長(zhǎng)庚趙邑：我國(guó)正在研發(fā)前沿藥物

　　【第五期】專家：耳鼻喉腫瘤大可不必“談癌色變” 及時(shí)就診能夠治愈

　　【第六期】乳腺癌居中國(guó)女性腫瘤首位 專家：緩解壓力或能降低發(fā)病率

　　【第七期】腦起搏器新技術(shù)將有望攻克阿爾茲海默癥等疾病難題

　　【第八期】我國(guó)自主研發(fā)“人工心臟” 或?qū)⒋蚱茋?guó)外壟斷局面

　　【第九期】中國(guó)胰腺癌五年生存率不超5% 專家：早診不及時(shí)耽誤治療

　　【第十期】我國(guó)瓣膜疾病構(gòu)成中 風(fēng)濕性心臟病占第一位

　　【第十一期】40位心臟專家匯聚“醫(yī)生集團(tuán)”“1+n”模式探索多點(diǎn)執(zhí)業(yè)

　　【第十二期】中國(guó)50%的心血管、腦血管疾病和腎病死因源于高血壓

　　【第十三期】李憲倫：冠心病、高血壓和中風(fēng)成為中國(guó)三大“心病”

　　【第十四期】中國(guó)約200萬(wàn)帕金森患者 張建國(guó)：DBS手術(shù)是最佳治療手段

　　【第十五期】我國(guó)骨關(guān)節(jié)炎患者超1億 專家：針灸療法或能替代藥物治療

　　【第十六期】王少為：百對(duì)夫妻中約4、5對(duì)存在不同程度“生殖障礙”

　　【第十七期】皮膚腫瘤成全球最高發(fā)惡性腫瘤 專家：早治療不會(huì)危及生命

　　【第十八期】13家醫(yī)院成立“脊柱脊髓專家聯(lián)盟” 多學(xué)科專家聯(lián)合會(huì)診

　　【第十九期】肺癌等呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病率逐年增長(zhǎng) 專家建議加強(qiáng)早查早治

　　【第二十期】老年癡呆治療難題或?qū)⑵平?301醫(yī)院探索“腦起搏器”療法

　　【第二十一期】歪脖子等“肌張力障礙”疾病或能治愈 DBS治療術(shù)臨床推廣

　　【第二十二期】康復(fù)醫(yī)療需求遞增 專家：提前介入或能幫病人較快恢復(fù)正常

　　【第二十三期】我國(guó)每年30萬(wàn)乳腺癌新增病例 大部分患者還采取改良根治法

　　【第二十四期】阜外醫(yī)院舒暢：血管上的“炸彈”—— 主動(dòng)脈夾層

　　【第二十五期】冠心病不再是“老年病” 白領(lǐng)等成為高發(fā)人群

　　【第二十六期】2050年每3人中有1個(gè)老年人 專家提倡“團(tuán)隊(duì)模式”全面管理

　　【第二十七期】中國(guó)有2億多風(fēng)濕免疫性疾病患者 專家已開始研究臨床特點(diǎn)

　　【第二十八期】北京中醫(yī)院劉紅旭：中醫(yī)介入治療技術(shù)與西醫(yī)達(dá)到同步水平

　　【第二十九期】90%以上癲癇患者可以治愈 其中60%—70%可通過藥物控制

　　【第三十期】精神疾病能治好嗎？ 北醫(yī)六院馬弘：臨床治愈肯定可以

　　【第三十一期】瑞金醫(yī)院王繼光：只有15%高血壓患者把血壓降到目標(biāo)水平

　　【第三十二期】朝陽(yáng)醫(yī)院郭樹彬：慢性疼痛不及時(shí)治療或引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥

　　【第三十三期】北大腫瘤醫(yī)院邸立軍：乳腺癌早期患者90%都能治愈

　　【第三十四期】只有頸椎導(dǎo)致眩暈？ 中日醫(yī)院李石良：眩暈問題非常復(fù)雜

　　【第三十五期】宣武醫(yī)院支修益：早期肺癌五年生存率可達(dá)90%以上

　　【第三十六期】天壇醫(yī)院王群：中國(guó)癲癇患者占世界1/5 兒童青少年和老年人是高發(fā)群體