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方便!全國信息都在里面,跨省異地就醫,醫療機構、就醫費用都能查了!

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紅海社保云 2017-06-12 22:23 搶發第一評

社保云正式宣布!

人社部推出了跨省異地就醫大動作啦!!

想要查詢跨省異地就醫定點醫院、結算明細等信息

在家里動動手指就可以輕松實現!

為方便參保人實時查詢跨省異地就醫直接結算相關信息,人社部現開通網上公共服務查詢系統。

參保人可直接登陸網址http://si.12333.gov.cn

或登陸人社部官方網站,依次點擊“服務之窗——查詢——信息查詢——社會保險網上查詢系統(跨省異地就醫)”進行查詢。

網上公共服務查詢系統含公共查詢和個人權益查詢,公共查詢內容為已開通的跨省異地就醫地區和定點醫療機構,以及各參保地經辦機構信息;

個人權益查詢在參保人注冊并通過實名認證后,可查詢個人跨省異地就醫登記備案信息和跨省異地就醫費用明細。

目前,我大廣州已經率先成為了跨省異地就醫試點城市!

未來這一便民服務還將推廣到更多城市

跨省異地就醫如何結算?

據社保云所知,按照國家跨省就醫聯網結算工作部署,廣東省在今年2月正式上線國家跨省就醫結算平臺,并以廣州市為試點,在五家醫院(廣東省人民醫院、廣州市第一人民醫院、廣州醫科大學附屬第一醫院、廣東省中醫院、南方醫科大學珠江醫院)與國家平臺聯網結算。

運行兩個月來,我省共有12位參保人實現了跨省就醫聯網結算,其中有10位參保人分別來自海南、湖南、山西、河南、江蘇等省份,2位為廣州參保人赴海南、廣西就醫。廣東與四川、安徽、山東、浙江、云南、吉林、新疆、廣西等省份已具備了與國家聯網結算的條件。

跨省就醫聯網結算的條件!

按照國家規定,跨省就醫聯網結算第一步先解決跨省異地安置退休人員住院醫療費用直接結算,在這項工作穩步推開的基礎上,再逐步擴大到符合轉診規定人員的跨省就醫住院醫療費用直接結算。

對跨省就醫的門診費用,目前國家還沒有出臺政策,暫未納入跨省就醫聯網結算。

參保人跨省就醫聯網結算必須滿足兩個條件

一是必須在參保地領取符合國家標準的社會保障卡。

二是要在參保地完成異地就醫報備手續。

如果參保地沒有開通與國家聯網結算,這部分人暫時還不能夠在廣東實現跨省就醫聯網結算。

具體人員分類如下

(一)異地安置退休人員:指退休后在異地定居并且戶籍遷入定居地的人員。

目前情況:當前上線醫院已開通服務

(二)異地長期居住人員:指在異地居住生活且符合參保地規定的人員。

目前情況:我省已上線醫院可提供結算服務,但需參保地開通

(三)常駐異地工作人員:指用人單位派駐異地工作且符合參保地規定的人員。

目前情況:我省已上線醫院可提供結算服務,但需參保地開通

(四)異地轉診人員:指符合參保地轉診規定的人員。

目前情況:暫未開通

參保人登記備案手續

參保人員跨省異地就醫前,應到參保地經辦機構進行登記。

參保地經辦機構根據本地規定為參保人員辦理異地就醫備案手續,建立異地就醫備案人員庫。參保地經辦機構將異地就醫人員信息上報至人力資源社會保障部社會保險經辦機構(以下簡稱部級經辦機構),形成全國異地就醫備案人員數據庫,供就醫地經辦機構和定點醫療機構獲取異地就醫參保人員信息。未完成備案登記或參保地經辦機構未上傳人員信息的人員,無法聯網結算。

跨省異地就醫直接結算備案流程

注意

1.辦理備案登記時需要進行社??ǎ?a style="color:#333;" target="_blank" href="/soso.php?keyname=醫保">醫保卡)讀卡登記。按照國家有關規定,社??ㄗ鳛閰⒈H藛T全國醫保聯網跨省就醫身份識別和直接結算的唯一憑證,參保人員在辦理全國醫保聯網跨省就醫即時結算,參保人需帶卡辦理。參保人所持社保卡必須符合國家規范、人員信息必須準確。

2.異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員,在辦理異地就醫備案手續時,應當在跨省異地定點醫療機構范圍內自行選定就醫地定點醫療機構。

3.異地轉診人員辦理異地就醫備案手續時,應當按參保地規定在跨省跨省定點醫療機構范圍內確定轉診的定點醫療機構。

就醫登記及結算流程

完成參保地異地就醫備案登記的參保人,在已選定醫療機構就醫時,應持社會保障卡就醫,執行就醫地醫療機構就醫流程和服務規范。

參保人員出院結算時,參保地按照當地政策規定計算參保人員個人以及各項醫保基金應支付的金額,結清應由個人承擔的費用;屬于醫保基金支付的費用,由就醫地經辦機構與定點醫療機構按協議結算。

跨省異地就醫醫療費用結算流程

跨省就醫待遇標準

跨省異地就醫原則上執行就醫地支付范圍及有關規定(基本醫療保險藥品目錄、診療項目和醫療服務設施標準)。基本醫療保險統籌基金的起付標準、支付比例和最高支付限額原則上執行參保地政策。

廣州市做法

廣州市符合異地就醫條件的參保人按規定辦理備案手續后,可持符合國家規范的社??ǖ絿鴥绕渌雅c國家平臺對接的省份就醫,所發生醫療費用可以實現聯網結算。

備注

1.參保地:指參保人參加基本醫療保險的?。ㄊ校?。例如對于廣州參保人而言,參保地為廣州;對于海南參保人而言參保地為海南。

2.就醫地:指參保人開展異地就醫的目的地。例如廣州參保人到海南異地就醫,海南則為其就醫地;海南參保人到廣州異地就醫,廣州則為其就醫地。

都有哪些定點醫院?

社會保險網上查詢系統網址:http://si.12333.gov.cn/index.jhtml

微搜:人力資源事務服務平臺


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