??基層醫療機構的華西婦兒聯盟醫生正在給孩子看診。

??成都高新區中和社區衛生服務中心里的華西婦兒聯盟引導路牌。

??去年12月27日，當所有人都懷著新年即將到來的喜悅時，小昊宸的媽媽卻因為孩子的病情而焦慮著。入冬后，小昊宸總是咳嗽腹瀉不止，雖然每次去看醫生，通過吃藥能稍微緩解一些癥狀，但是過不了幾天病情又會復發。情急之下，昊宸媽媽帶著孩子找到了中和社區衛生服務中心的華西婦兒聯盟認證醫生，通過“華西婦兒聯盟轉診系統”掛到了第二天的專家號。

??去年12月28日，在成都入冬后的第一場小雪中，華西附二院兒科專家高舉為小昊宸進行了全面診斷，判定昊宸屬于喘息性支氣管炎，并為昊宸制定了治療方案。從入院到就診完成，僅僅不到半個小時的時間。“華西婦兒聯盟真的幫了我大忙，沒想到這么快就能把病看了，關鍵是有華西專家的水準，我們放心。”昊宸媽媽開心地說。

??2017年11月以來，四川大學華西第二醫院牽頭的“華西婦兒聯盟”在成都高新區率先開展全國試點。在政府、三甲醫院、央企三方通力合作下，華西婦兒聯盟不斷升級，在2019年新年到來之際，全國首個“閉環式婦兒健康保障體系”正式建成。

??起步 發源高新 華西婦兒聯盟覆蓋全區

??兒科看病難是幾乎全國都存在的現象，如何緩解這一現象，讓兒科就醫真正做到基層首診、雙向轉診呢?2017年11月，由四川大學華西第二醫院牽頭的“華西婦兒聯盟”項目落戶成都高新區，患兒在社區醫院“華西婦兒聯盟認證醫生”處問診，就能享受到“華西”標準的服務、看診和用藥流程。對于病情嚴重、緊急或需要進入四川大學華西第二醫院進行就診的病患，可通過該聯盟分級診療轉診系統快速轉診至四川大學華西第二醫院門診，實現“四川大學華西第二醫院——社區醫院”上下聯動的良好就醫秩序。

??與此同時，四川大學華西第二醫院門診也展開分級診療試點下轉工作，對病情進入恢復期需要進一步隨訪、持續檢查的孩子，通過該系統轉診到成都高新區“華西婦兒聯盟認證醫生”處，讓孩子在家門口接受治療，降低患兒院內交叉感染率，減少家長陪診時間成本，真正實現“急慢分治、上下轉診”。

??“首批參加華西婦兒聯盟認證考試的醫生有400余人，最后通過的僅有15人。”據四川大學華西第二醫院院長劉瀚旻介紹，低通過率是為了保證培訓質量，聯盟醫生的考核認證并不是一次性的，在日常的行醫就診過程中，華西附二院會隨時對聯盟醫生就診情況進行跟蹤，同時定期考核，保證聯盟醫生的醫療能力。“我們正逐步開展聯盟醫生培訓考核，同時增加了淘汰機制，最大限度保證每一位聯盟醫生的培訓效果?！?/p>

??在嚴格培訓、定期考核、迅速轉診的實施過程中，成都高新區的基層首診率不斷上升。截至目前，華西婦兒聯盟項目已實現區內社區衛生服務中心全覆蓋，全區基層門診量上升80%，全區通過“華西婦兒聯盟”考核認證的醫生有13位，占全市之最。同時作為“華西婦兒聯盟”在全國首個試點區域，成都高新區在實踐兒科分級診療可行性實施方案、各地分級診療工作落地以及科研探索方面，形成了可復制推廣的經驗。

??創新

??全國首個 四大“閉環”實現“大健康”目標

??截至目前，華西婦兒聯盟試點已有1年多時間，在前期工作基礎上，成都高新區和四川大學華西第二醫院深度探索優生、優育、優教、優醫全面結合，營造健康高新、健康成都、健康四川的“大健康”目標，在全國建成首個“閉環式婦兒健康保障體系”。

??記者了解到，該體系設計之初，是希望以解決兒科看病難為切入點，形成基層醫生婦科、產科、產后、兒保、兒科常見病、兒科慢性病管理等多維度培訓認證閉環;形成基層醫療機構、區級醫療機構、三甲醫院多維度分診、轉診閉環;形成婚前檢查、優生指導、孕期全專科聯合管理、產后全專科聯合管理、兒童保健與兒童常見病診療聯動管理的多維度醫療服務閉環;形成政府綜合管理下的醫校協同，通過多種聯動形式形成醫療、教育、社區等多維度大健康閉環。

??“通過形成4大閉環，這個體系能夠做到婦女兒童專科橫向和縱向的全面保障?！眲㈠珪F告訴記者，該保障體系的重點在于閉環，前期“華西婦兒聯盟”已實現了醫聯體“聯起來”，在此基礎上，成都高新區率先探索“醫聯體自造血”的可能性，通過單病種付費包干式門診服務、家庭醫生服務卡、家庭醫生互助保險計劃等多種形式，讓全?？坡摵瞎芾?、全生命周期管理成為可能，實現了讓醫聯體“轉起來”。

??“打通了橫向和縱向閉環后，華西婦兒聯盟的服務還在不斷延伸，將學校的校醫和家長納入培訓范圍?！睋啥几咝聟^基層治理和社會事業局衛計處相關負責人介紹，經過專家組培訓認證的聯盟醫生，已通過“華西婦兒聯盟網絡家長學?！睘槿珔^4萬余名家長開展兒童健康線上教育課程，廣受家長好評。由此形成了“華西婦兒聯盟”兒科醫生培訓基層醫生，基層醫生培訓家長的培訓模式，有效提升了基層醫生的兒科診療能力，增強基層醫生醫患溝通能力，增進了家長對基層醫生的信任。

??升級

??三方合作 各取所長打通“醫改”最后一公里

??“目前，‘閉環式婦兒健康分級診療保障體系’正在以三甲醫院知識輸出+央企資金、技術輸出+政府行政管理、財政支持的創新形式，以兒科為切入口，通過一套同質化培訓方案、一套互聯網+解決方案、一套非營利性籌資方案構成三級分級診療‘1+1+1’模式，探索醫共體內各級醫院、醫生、患者、政府、央企多方共生、共贏的發展機制?！睋㈠珪F介紹，“閉環式婦兒健康分級診療保障體系”是由四川大學華西第二醫院、國投高新共同發起，經過前期在成都高新區的試點，目前已經確定了以“高新模式”為主體的整體框架。

??“在這個項目運作中，我們通過搭建轉診信息化平臺和多角色互聯互通的互聯網平臺矩陣，投入專項資金支持‘華西婦兒聯盟’運營以一個輔助者的角色參與到了該保障體系的建立中?！眹陡咝露麻L潘勇介紹。

??“三方各取所長，互補短板，以‘閉環’協作模式進一步完善保障體系中的各項內容?！睋啥几咝聟^基層治理和社會事業局衛計處相關負責人介紹，成都高新區積極推進基層醫療機構、教育機構、街道社區實現項目制“一干多支”，以醫療為切入點，以居民大健康為抓手，牽手優質三甲資源、央企資金、技術資源，全方位多維度支持全面提升轄區居民就醫便捷性、轄區基層醫療機構診療能力。

??發展

??復制借鑒 “高新模式”覆蓋全市7個區(市)縣

??近年來，成都高新區在提升基層兒科診療能力的基礎上，統一打造標準化、品牌化的華西婦兒聯盟基層診室，依托“華西婦兒聯盟分級診療系統”實現同質化醫療質量控制、雙向轉診技術支持、打通華西婦兒醫院雙向轉診綠色通道。截至去年11月，全區共有1萬余名患兒通過“華西婦兒聯盟”項目嘗試基層首診，其中99%的患兒在基層復診，37名患兒通過基層首診后轉診華西醫院兒科。

??隨著華西婦兒聯盟在成都高新區的試點成功以及全國首個閉環式婦兒健康保障體系建成，“高新模式”正在形成一種“高新經驗”向全市、全省范圍推廣。

??據了解，自去年5月至11月，“華西婦兒聯盟”相繼在成都龍泉驛區、青白江區、成華區、武侯區、金牛區、雙流區等多個區縣推廣實施，成功復制“高新模式”。截至2018年10月底，“華西婦兒聯盟”已覆蓋成都市7個區(市)縣、6家婦幼保健院、83家基層醫療機構，考核認證47名華西婦兒聯盟醫生，共計16790人次兒童實現基層首診，142人次兒童因復雜病癥成功轉診四川大學華西第二醫院。